患者，女，63岁，因突发双下肢无力、活动困难半月，加重1周入院。既往有
高血压病史5年。起病前2周有上呼吸道感染症状。入院后检查:T36.5℃，P72次/min，R18次/min，BP130/85mmHg。神志清，形体偏胖，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许水泡音。心律规整，A 2 >P 2 ，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛。脊柱外观正常，无叩击痛，活动受限。无感觉障碍平面。双下肢肌张力不高，肌力Ⅲ级，腱反射（+），病理反射未引出。日常生活自理能力（ADL）评分为48分。实验室检查:WBC6.1×10 9 /L，RBC2.4×10 12 /L，中性粒细胞56.1%，淋巴细胞36.2%，ESR1h末18mm。脑脊液
化验常规示:颜色红，混浊，潘氏试验（+）;镜检示，RBC6400/μl，WBC0/μl。肌电图检查结论:末梢神经受损（下肢）。腰椎MRI提示:腰椎退行性变。胸片示:右下肺感染。心电图结论:肢导低电压;慢性冠状动脉供血不足。诊断:（1）格林-巴利综合征;（2）肺感染;（3）
冠心病;（4）原发性高血压。住院后即给予
中药熏蒸治疗，以舒筋活血、养血通脉，并结合新复欣、清开灵，每日静点。具体方法是:采用大连SZ-88GN型多部位制式薰蒸床，将伸筋草30g，透骨草30g，鸡血藤30g，川芎20g，红花20g，木瓜30g，怀牛膝30g，放入薰蒸容器内，先通电加热煎煮20min，再暴露患者腰背部及双下肢，让其仰卧于床面，调节适宜温度，循环熏蒸40min，每日1次，5天为1个疗程。治疗1个疗程后，患者自觉双下肢逐渐有力，咳嗽、胸闷诸症减轻，能扶物独立站立。2个疗程结束后，患者可借用拐杖缓慢行走。共治4个疗程，患者可独立行走，诸症悉除，肺部CT正常，日常生活自理能力（ADL）评分为94分，治愈出院。随访2年，健康状况良好，未再复发。
讨论:目前，现代医学认为格林-巴利综合征属迟发性过敏性自身免疫性疾病，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经疾病，主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史。近年来，临床观察和统计显示发病多见于老年人。应注意与重症肌无力和椎管肿瘤占位相鉴别。
临床治疗该病的原则是:（1）应用足量的、有效的抗生素及抗病毒药物，以控制感染，尽快减轻全身中毒症状。（2）要着重于改善全身血液循环，以促进受损神经的功能修复。本例患者，治疗原则全面合理，故收效显著。首先，静点抗生素（新复欣）和清开灵，能直接起到抗炎、抗病毒、抗感染作用。其次，利用中药薰蒸床，全面薰蒸腰背部的脊柱和其两侧的俞穴及四肢，可明显改善督脉及全身的血液循环，从而有效地促进炎症的吸收和神经的修复。
中药薰蒸的独创之处在于:舒筋活血、养血通脉的中草药煎剂，可经皮肤有效吸收，直达病所，既提高了药物的利用率，又避免了口服中药的胃肠不适。现代研究证明，该项治疗有以下3方面的优点:（1）通过温热效应、经络效应、药物渗透效应的综合作用，可促进人体的血液循环，增强细胞的新陈代谢功能，调节机体的免疫力。根据中医“通则不痛”的理论，故能有效地起到消炎镇痛效果。（2）通过温热和药物的双重作用，可疏松腠理、解表发汗、祛风散寒、活血化瘀、温经通络、驱邪而不伤正。（3）通过温经通络，改善全身特别是督脉及五脏六腑相应俞穴的血液循环，还能有效地起到内病外治的作用。
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院中医康复科
作者：
李娜 赵力 2005-8-3