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关键词 医学影像 教学改革 多媒体 医学系 教学体系
随着当今世界高科技的迅速发展，多媒体在医学影像教学中得到了广泛的应用，并起到了良好的效果 ［1］ 。医学影像学在临床上的地位越来越重要，迫切要求医学高等院校突破原来的教学内容、教学方法、教学手段的结构框架，建立起新的专业教学体系，这样才有利于提高临床生产实习的质量，也为今后他们在走向工作岗位后再学习影像学知识打下一个坚实的基础，提高教学质量培养造就一批高素质医学人才。
1 材料与方法
调查采用无记名表格形式，包括教学方法及教学手段综合教学改革内容，共调查医学系2000级201名学生，均为刚见习完医学影像课程的学生。下发调查表201份，回收200份，回收率为99.5%。
2 结果
表1 学生最喜欢的课堂教学内容（略）
表2 教学方法对学习是否有帮助的调查（略）
表3 学生最喜欢课堂教学方法（略）
表4 综合教学手段对教学是否有帮助（略）
3 多媒体教学方法
我们挑选了大量的优秀图片后，利用图像扫描仪进行图像扫描，还利用数码照相机把清晰的部分CR图像照下来，获得图像后通过Photoshop软件对图像进行处理，使图像对比更加清晰。再利用Powerpoint软件制作文字幻灯，插入所需的文字图片，达到图文并茂，并将重点解剖结构做出明确标记。通过光盘刻录机把所有的课程刻成光盘，在我院的多媒体教室通过激光投影仪放映，效果非常理想。
自制的多媒体教学光盘具有信息量大，携带方便，节约了大量经费，并可随时任意添加与更改其内容等优点。在教学实践过程中，我们也适时地添加了许多新内容，这样既优化了教学内容，又及时增添了反映当前水平的新知识。电脑投影及动画声音教学:图像、语言、文字等教学信息均通过电脑投影机投射到屏幕上。图像均经数字化处理，虽放大但不失真，便于教室全体学生在每一个位置均能清楚地观察到教学内容，还插入美丽的图画及好听的声音。这样使同学们听课不感到疲劳。
表5 综合教学学生最喜欢课堂教学的手段调查（略）
4 讨论
我校医学系的《放射诊断学》课程于1984年开设，1993年卫生部规划教材更名《影像诊断学》增添了不少新的影像学内容。近年随着新知识不断增多，影像诊断与治疗为一体，影像医学的临床学科的属性越来越明显，内容越来越丰富，教材内容更新，卫生部将教材更名为《医学诊断学》。20年的影像教学工作，影像工作者们发挥了一些积极的作用。但过去的教学内容与教学体系已经不适应飞速发展的影像医学，对此，我们进行了一系列的改革。
4.1 教学内容改革 医学影像专业放射诊断学教学内容的改革一定要进行“新、博、精”的改革。“新”就是要把目前放射诊断学新的诊断技术与方法，新的理论和成果讲授给学生，使他们对目前放射诊断学的发展水平有一定的了解，认识和掌握，使他们能运用这些知识应用于临床诊断中。“博”就是教学内容要有一定的广度。放射诊断学是一门综合学科，其教学内容设计到了内、外、妇、儿及五官等多门学科，这就要求我们讲授的内容有一定的广度以满足学生对诊断各种疾病的需要。“精”也就指“精华”，就是要求在“博”的基础上把该课程中以往一些经典的内容讲授给学生，对于一些过时的，临床上应用较少的放射诊断技术可以不讲授。从表1可以看出，学生对放射诊断专业的新理论，新技术希望能及时熟悉和了解，57.5%的学生要求老师上课讲授的内容以教材书本为主，同时适当讲授一些本课程的新理论，新技术。笔者认为，教学内容改革应朝向这方面进行。因此，对授课教师提出了更高的要求，教师除了要求掌握理解教科书的知识内容外，还应及时查阅一些杂志，或进行科研活动，以能把新的知识、新的理论与技术讲授给学生。对于学生来说，除了掌握教科书中的知识外，自己也应去图书馆查阅与老师讲授内容有关的一些资料，加深对老师讲授内容的理解与掌握，只有进行教学内容“新、博、精”的教学改革，才可使学生把教科书中死知识变成学生自己的活知识，减轻学生的负担，会取得事半功倍的效果。
4.2 教学方法改革 深化教育教学改革总体方向是全面推进素质教育，培养学生的创造力及创新精神，是进行素质教育的重要方面 ［2］ 。以往的教学，大都是“填鸭式”教学，教师只管教，学生只管做笔记，进行被动式学习，目的主要是为了考试。教师及学生都感到枯燥无味，学生的学习积极性不高，培养出的学生缺乏创造力及创新精神，或者“高分低能”。其实，从表2～3可知，尽管有相当一部分学生还喜欢传统的以教师讲解为主的教学方法，但是，有更多的学生还是喜欢以问题为中心的教学方法。学生也希望教师进行培养学生创造力等方面的教学改革。笔者认为，教学方法改革的关键是教师的问题。只要教师重视教学方法的改 革，进行启发性、培养学生创造力的教学活动，教学改革才能得到保证。笔者认为，教学方法改革应从以下几个方面进行:（1）教师授课时，应把讲授内容的重点、难点讲授给学生，介绍思考的方法和思路。（2）让学生积极参与教学活动，使学生变被动听课为主动学习，把教与学融为一体。如采取以问题为中心的教学方法，分组讨论式教学方法等。（3）努力培养学生的自学能力。（4）教师在讲课中不但要把课本知识讲授给学生，而且也应把部分知识的来源、形成原因、发展方向教授给学生，这样就可以引导学生去发挥他们的创造力。
4.3 教学手段改革 教学手段是教与学的桥梁，没有现代化教学手段，教学质量将会受到一定影响。放射诊断学是一门以影像学表现为主的课程，其知识面交叉较大，教学内容多，课时安排较紧。由于这些特点，如果不进行教学手段改革，而还是采用以往单纯写列出X线表现及诊断要点，介绍图像表现的旧有模式，必将使上课时教师讲得枯燥无味，学生也没有耐心来听，产生厌学情绪，使学习效果较差。从表4～5分析，大部分学生喜欢教师采用多媒体教学手段进行教学，特别是电脑投影。这就要求教师考虑如何将生动直观的影像引入教学活动中，利用多媒体教学参与性强这一特点，在展示多媒体前及播放过程中，提出难点、重点，让学生带着问题去观看，主动将全身心投入到学习中去。从而提高学生的学习趣味性，加深对讲授内容的理解。可使教师重点、难点突出，进行启发性教学，培养学生的创造性能力。运用多媒体组合优化教学，就要求教师要学会使用电脑和制作多媒体课件，花较多的时间去备课，如教学过程结构的设计，选择制备多媒体等。
参考文献
1 Sparacia G，Bartolotta TV.Design and implementation of a Word Wide Web teaching files database or diagnostic radiology.Radiol Med Torino，1999，97（1）:34-35.
2 王镭，陈化.中国医学教育研究进展.北京:学苑出版社，1999，216-217.
作者单位:050011河北医科大学第四医院放射科