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1 对象及方法
1.1 对象 50例均符合1999年WHO诊断标准的糖尿病住院患者，全部需用胰岛素治疗，其中T1DM2例，T2DM48例，男27例，女23例，年龄11～75岁，平均年龄57岁，病程0.5～14年，平均8.8年，有5例于住院前已使用动物胰岛素治疗。
1.2 方法 50例患者住院后均使用动物胰岛素，停用其它降糖药物，检测血糖变化，调整胰岛素剂量，使血糖控制达理想水平 ［1］ ，再改用诺和灵30R治疗，始用剂量为每日动物胰岛素总量的2/3，再根据血糖变化调整胰岛素剂量至血糖达理想水平，一般早餐前给予日剂量的2/3，晚餐前1/3。2 结果（1）使血糖达理想水平时，动物胰岛素的平均日用量为48U，诺和灵30R为37U，后者较前者平均日用量减少23.1%。（2）全部患者在治疗中未见体重指数有明显变化，平均保持在23.8。（3）低血糖事件:使用动物胰岛素时共发生8次，改用诺和灵30R后为2次，低血糖发生率降低了12.0%。（4）使用诺和笔3胰岛素注射笔注射诺和灵30R时痛觉不明显，患者均能自行操作，依从性好。未发现其它不良反应如过敏反应、脂肪萎缩、脂肪肥大。
3 讨论
随着基因工程技术的发展，目前已能大量生产人胰岛素，而且在糖尿病的治疗上人胰岛素已逐步取代动物胰岛素 ［1］ 。诺和灵30R是由转基因技术生产的与人类胰岛素的氨基酸排序完全相同的胰岛素制剂，它具有纯度高，免疫原性低，不易产生胰岛素抗体及不良反应少等特点。已有报道糖尿病患者使用人胰岛素的日用量明显少于动物胰岛素 ［2］ ，与本组资料观察结果相类似;当人胰岛素的剂减少后仍能维持理想的血糖水平，提示人胰岛素的生物利用度明显高于动物胰岛素。在使用人胰岛素时低血糖的发生率显著低于动物胰岛素，其原因可能是由于动物胰岛素纯度低，含有较多的杂质，有较高的抗原性，易在体内产生胰岛素抗体，导致胰岛素用量增加，而一抗体解离，又可引起意外低血糖 ［2，3］ 。也有报道对人胰岛素过敏的病例 ［4］ ，但极少见。另外，人胰岛素的剂量调整可精确到1个单位，操作简便，即使有视力障碍的患者也可自行注射。
参考文献
1 刘新民.实用内分泌学，第2版.北京:人民军医出版社，1997，281-304.
2 朱禧星，Lars Nellemann Jorgensen.人胰岛素诺和灵的效能安全性及生物利用度的临床观察.中国糖尿病杂志，1997，5:127.
3 钱荣立.糖尿病临床指南，北京:北京医科大学出版社，2000，141-143.
4 王鸥，潘慧，向红丁，等.人胰岛素制剂过敏一例.中国糖尿病杂志，2002，10:306-307.
作者单位:471002河南洛阳铁路中心医院