点击显示 收起
1 正确选择溶媒、pH值与配伍
1.1 青霉素G钠盐 本品对敏感微生物繁殖期有效，通过抑制细胞壁的生物合成产生作用，在输液中，青霉素G钠盐的稳定性主要由pH和温度决定，若温度在0～10℃及pH5～8，分解作用很小，如溶液在pH5～8以外的酸性或碱性中，其分解作用加速，以致不受温度影响，有实验证明，25℃时此药在5%～10%葡萄糖注射液中，有效期仅2h，原因是葡萄糖能催化青霉素的水解，青霉素G钠盐的最适pH为6～6.5，5%～10%葡萄糖的pH为3.2～5.5，0.9%氯化钠和复方氯化钠溶液的pH为4.7～7，所以青霉素G钠盐在0.9%氯化钠和复方氯化钠溶媒中较稳定，有效期为8h以上。
1.2 氨苄青霉素钠盐 本品为半合成广谱青霉素，阻碍细菌细胞壁的合成或维护，在中性或酸性环境下易被水解，其葡萄糖注射液不稳定。同时输液时还可发生酷似输液反应的临床症状，该药与5%～10%葡萄糖注射液配伍，有效期仅3.7h和2.1h，在0.9%氯化钠或复方氯化钠溶液中，有效期为6.4h。
1.3 乳糖醛酸红霉素 本品属大环内酯类抗生素，在易感微生物体内抑制蛋白质的合成，有报道，在溶媒pH为4～8中较稳定，pH<4，链水解，pH>8内酯环裂开，失去药效，利用微生物测定法，在葡萄糖溶液中pH5.5以下，随pH降低效价下降，有人认为本品最大稳定性的pH值为6～8，所以，现在提倡，500ml10%葡萄糖溶液中加入1%碳酸氢钠1.6ml，配0.1%乳糖醛酸红霉素静滴较为合理。
1.4 头孢唑啉钠 本品是一种半合成的头孢菌素类抗生素，对抑制细胞壁的合成产生作用。5%～10%葡萄糖溶液，5%葡萄糖氯化钠溶液，0.9%氯化钠和复方氯化钠溶液在室温下配伍，48h内稳定，但若用10%葡萄糖溶液溶解本品，浓度为2%，pH<3.96时，则析出结晶，浓度为1%，pH<3.38时，也会析出结晶，所以临床上用5%葡萄糖，5%葡萄糖氯化钠，0.9%氯化钠和复方氯化钠溶液配伍。
1.5 硫酸丁胺卡那霉素 本品是一种半合成氨基苷类抗 生素，对细菌蛋白质合成产生抑制作用，空气的氧化作用能使溶液颜色变深，但对效价无影响，对pH的要求不多。
1.6 硫酸庆大霉素 本品也属氨基苷类抗生素，通过抑制蛋白质合成而产生杀菌作用，受pH影响较大，pH8.5时抗菌作用大大超过pH5.0时，所以，临床以5%葡萄糖溶液和复方氯化钠溶液配伍。
2 提高护士药学素质及分析解决问题能力
一名合格的护士，不仅要掌握护理理论知识和熟练的护理技术操作，更要加强对每一药物的作用、理化特性、配伍禁忌和不良反应的了解和认识，虽然有些药物配伍后，无浑浊、沉淀等外观改变，但能使药物效价降低而影响治疗效果。在紧张、繁忙的护理工作中，要善于发现问题，提高自己分析解决问题的能力。
3 纠正临床用药配伍的盲目性 监护药物反应
有些医生从单方面想问题，下医嘱时，认为两全其美，而疏忽了配伍禁忌，所以在执行医嘱时，发现不合理的配伍，要及时提出，以便医生作出正确处理。避免或减少因用药不当而引发并发症，只有严格遵守药物配伍禁忌和无菌操作规程，执行液体现配现用的原则，尽可能避免人为因素造成药物效价降低而影响疗效，甚至增加不良反应的后果。护士药疗监护，对提高医疗护理技术水平有着重要的深远意义，也是义不容辞的职责。
作者单位:336400江西省上高县人民医院