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1 树立现代化的病案管理意识
病案管理的现代化建设是随着新世纪医院现代化建设需要而提出的。其内涵丰富，标准前瞻，目标也是无止境的。它要求我们作为一名病案管理人员，首先要更新观念，从以往病案管理的“保管型”向“开发利用型”转变，变被动管理为主动管理，变被动服务为主动服务。当好现代管理实践的探索者，在病案管理工作中自觉形成现代化的病案管理意识，树立不断探索创新的思想，这样才能使病案的管理工作跨上一个又一个新台阶。其次，在病案管理研究领域中，要作管理理论的推进者，潜心研究，永不停留，为现代化病案管理理论注入新鲜血液，始终把自己的工作目标定位在追求卓越上，不言满足，不懈怠，努力去实现现代病案管理者孜孜不倦的事业追求。再者，要有敢于改革的精神。传统的病案管理模式无论从管理方法或管理手段都已远远落后，不能满足快速发展的医院管理需求，因此，必须克服思想束缚，打破思想僵化的旧面貌，以现代化的管理意识，打开病案管理的新局面。
2 制定病案管理现代化建设的目标
病案管理现代化从广义上是指发展中国家采用一定的发展战略追赶发达国家先进病案管理的进程。病案管理现代化建设要以现代化医院管理为指导，用现代的先进的病案管理设备装备病案科，用先进的科学方法和技术管理病案，建立与现代医院管理相适应的体制和制度，实现管理制度法制化、标准化;管理技术网络化、智能化;管理流程科学化、自动化。使病案管理适应现代医院管理和社会的发展，为医院和社会提供良好的病案信息服务。
3 设置与现代医院管理相适应的病案管理机构
随着医疗纠纷举证责任倒置和我国新医疗事故处理条例的颁布实施，病案在现代社会的作用和地位不断提高，病案管理机构的含义也在不断扩充。医院中除病案管理委员会、病案科对病案实施管理外，要求医疗缺陷管理委员会、医疗纠纷管理委员会、医务科以及质控科等也应共同实施对病案的管理和监控。三个委员会和三个职能科在院长、主管院长直接领导下，制定各自对病案的管理目标。例如:病案管理委员会的总目标是促进病案管理的科学化和现代化建设;病案科则在病案管理委员会指导下具体执行委员会的决议;医疗缺陷管理委员会对病案管理的主要目标是通过制定病案质量标准和缺陷判定标准，实施病案质量和缺陷的全程管理，使病案质量缺陷降至最低水平;医疗纠纷管理委员会对病案管理的主要目标是通过设计适应举证新规则的病案内容，实现强化病案的证据管理。医务科、质控科则在上述委员会的指导下对决议具体组织实施;这些委员会、职能科与临床各科领导、专家共同组成医院纵横交错的新型而强大的病案管理网络机构，它们互相制约、互相监督、互相促进，共同实现对病案管理多角度、全方位的监控和指导作用。
4 实施现代化的病案质量管理
现代化的病案质量管理，强调对病案的全面质量管理。通过制定严格的病案质量标准对病案实行主动控制，首先，医院与科主任、科主任与医务人员签订质量保证责任书，从病人住院开始直到出院、病案归档的全过程，实行不间断的质量管理，使其贯穿于整个诊断、治疗、护理、用药、后勤服务工作、病案管理的全过程。使病案无论是病人住院期间或已经出院等不同的时期都能体现记录完整、书写和电脑录入规范;都能体现先进的医疗管理理念—遵循循证医学和实践临床医疗路径，从而经得起作为法律依据的检验，并能更好地服务于临床医疗、教学、科研、预防、保健、康复、医院管理和社会医疗保险等。对病案的基础质量从医生、护士的落笔点抓起;对病案的环节质量实行谁主管谁负责，按规定的时限进度和填写内容要求认真完成;对病案的终末质量实行临床经管医生，主治医生，科主任、护士长的三级检查。医院质控科则对病案实施基础—环节—终末质量的全程监控。
5 实现科学、高效的管理方法
（1）实施电子病案，这是病案管理现代化的必由之路。“21世纪的新病案”这是2000年第13届国际病案大会的主题。电子病案在国际上已经由研究阶段进入了实用阶段，成为新世纪的新病案。电子病案其意义广大，它可以使医院实现从管病到管人，从管医疗到管健康的转变，真正体现一切以病人为中心的服务宗旨。它可以使区域性医疗资源共享，减少重复检查、重复用药，降低病人费用，最大程度方便病人的设想得到实现。它不单是医疗记录的新工具、新技术，而且以其实用、精确、规范、快捷，共享，极大地提高医院的工作质量、劳动效率、管理深度和服务水平。它组合了 临床不同工作体系（如实验室检查、放射检查、药品管理和财务系统等），提供电子通信环境，实现信息共享，从而更大地促进病案管理的科学化和高效率。电子病案为病案管理实现信息交流网络化、咨询业务智能化，质量管理标准化，病案工作程序化奠定坚实基础。（2）应用计算机技术进行病案管理。伴随着电子病案的实施，医院可以通过计算机建立适于自身发展的病案编号系统、科学的病案分类、排列系统、完善的病案归档系统、完整的病案索引系统、以及科学的病案借阅系统和严格的病案追踪系统。上述系统能极大地降低病案管理人员的劳动强度，更促进病案管理的科学化和高效率，这是实现病案管理现代化的重要手段。（3）应用条型码自动识别技术。随着计算机技术的迅速发展，较之更快速、更准确的条形码自动信息识别技术已被成功的应用于病案管理系统。如门诊挂号、就诊、化验、检查、病案追踪、交费等，它可以克服电脑键盘输入容易出错和速度慢的缺点，从而使上述各项工作效率大大提高。（4）应用录音听打系统。医生可应用该系统口述录音各种记录，所得录音经病案科专人打印或输入计算机，或经声音转为文字的新技术转入计算机存贮。此方式所获病案记录及时快捷，内容确切，质量也较高。
6 建立现代化的病案管理人才队伍
随着病案管理工作向现代化发展，对病案管理队伍素质的要求也相应提高。要求病案管理人员必须具备基础医学知识、国际疾病分类知识和手术分类知识、档案管理知识、计算机应用技术、卫生统计学知识，以及具备与现代医院相适应的技术创新能力。为此，病案管理人员应具备大专以上学历，病案科应配备20%以上为中级职称的专业人才，学科带头人必须是副高以上职称。但我国目前病案管理人员的学历层次和技术层次与其它专业学科比较均呈现偏低现象，而解决现状的出路，一方面是加紧在职就读培训，另一方面国家要建立病案专业院校，以专门培养现代化、高素质的病案管理人才。
作者单位:529031广东省江门市中心医院