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关键词 中药系列组方 肾小球疾病 临床观察
肾脏疾病是临床的常见病、多发病，尤其以青壮年及儿童多见。如果未能有效早期防治，病情往往日渐加重，终致肾功能衰竭，危及患者的生命。目前临床以西药为主，主要采用激素、免疫抑制剂及血液透析等方法治疗该病，虽有一定疗效，但不理想，容易复发，毒副作用严重而难以长期应用，而且费用昂贵 ［1］ 。目前国内外对发病机制和诊断等方面研究取得了较大的进展，但就治疗而言，仍无突破性进展。我们以中医理论为指导，集三代中医临床经验之精华，根据十多年临床治疗方案中的有效方剂，结合肾脏病在生物学、免疫学等基础研究与实验研究方面的进展，突出临床治疗之重点，以古籍经方及各地医家验方为基础，多次调整、试用，设计筛选了中药系列组方。
1 资料与方法
1.1 入选病例 320例住院患者，均为各种检测确诊的肾病（包括急、慢性肾炎、肾病综合征，早期尿毒症及糖尿病性肾病）患者，病程1个月～15年不等，平均3年。随机分为治疗组220例，对照组100例。治疗组男128例，女92例，其中28例为3～14岁儿童，平均年龄36岁;原发性肾小球肾炎67例，肾病综合征90例，糖尿病性肾病32例，早期尿毒症31例。
1.2 治疗方法 两组患者均作一般处理，包括纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染等以去除可能引起肾前型肾 功能不全的可能因素。除长期服用激素外，其他药物一律停用。检测BUN、Scr、尿常规，1个月后复查，连查3个月。（1）治疗组:口服中药系列组方。每次1剂，1日3次，30天为一疗程;组方为黄芪、仙灵脾、黄柏、泽泻、土茯苓、丹参、大黄等。（2）对照组:常规激素、免疫抑制剂及血液透析治疗。
1.3 疗效判定标准 显效:Scr下降幅度≥130μmol/L，尿检正常，临床症状消失，精神、食欲正常;有效:显效Scr下降幅度≤130μmol/L，尿检轻度异常，临床症状改善;无效:Scr下降不明显，临床症状无改善。
2 结果
2.1 临床疗效见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （例）
两组疗效差异有统计学意义（P<0.05），疗效明显高于与对照组。
2.2 中药组方治疗前后肾功能及尿检变化 见表2。
表2 治疗组患者治疗前后肾功及尿检变化 （略）
同时，治疗组患者治疗后各症状、体征较治疗前显著下降（P<0.01）。应用中药系列组方，对各种原因所致的肾小球疾病，包括急、慢性肾炎、肾病综合征，早期尿毒症及糖尿病性肾病疗效的总有效率达97.27%。疗效优于激素或免疫抑制剂，尚无激素停药后出现的依赖及反跳现象等一系列毒副作用，可以有效地预防或减轻其激素或免疫抑制剂的毒副作用。
3 讨论
经220例住院患者临床应用，取得较好的疗效。实践证明应用中药系列组方，对各种原因所致的肾病包括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、早期尿毒症及糖尿病性肾病，其具有 ［2］ :（1）改善临床症状;（2）减少尿蛋白及血尿;（3）降低血肌酐，改善肾功能;（4）可有效减轻激素、免疫抑制剂的毒副作用。无激素停药后出现的依赖及反跳现象等一系列 副作用。应用中药系列组方具有益肾清利、活血化瘀、解毒排浊的功效，作用持续稳定，疗效肯定。其远期疗效优于短期疗效，经药理、毒理等系统研究和广泛临床验证，毒副作用小 ［3］ 。中医中药系列组方治疗肾小球肾病疗效好，应用前景广阔。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则，北京:中国医药科技出版社，2002，58-60.
2 沈庆法.中医临床肾脏病学，上海:上海科学技术文献出版社，1997，452-453.
3 汤水福.中西医结合治疗IgA肾病54例临床观察.中国中西医结合肾病杂志，2003，9（4）:518-519.
作者单位:734000甘肃省张掖市人民医院