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【摘要】 目的 了解献血者发生HCV感染10年后的肝组织变化及健康状况。方法 采集献血者在HCV感染10年后的血液标本检测抗-HCV、HCV-RNA、ALT、凝血酶原时间等，询问病史，并做肝组织病理检查。结果 10名感染者凝血酶原时间均在正常范围。抗-HCV测定大多为阳性（9/10）。HCV-RNA多为阳性（6/10），少数为阴性（4/10）。ALT多为正常（6/10），少数轻度升高（4/10）。9名HCV感染者肝组织病理检查结果均为轻度慢性肝炎。结论 HCV感染后均有向慢性肝炎发展趋势。
关键词 HCV感染 献血者 肝组织 健康状况
The healthy status and changes of liver tissues of blood donors infected with HCV after10years
Yang Cui，Ji Yang，Ma Wuhe，et al.
Shifang People’s Hospital，Shifang，Sichuan Province，618300.
【Abstract】 Objective To understand the healthy status and pathological changes of blood donors infected with HCV after10years.Methods The blood specimens of10blood donors were collected for anti-HCV、HCV-RNA、ALT、prothrombin time t
esting.The medical history was investigated，and liver tissue was drawn for pathological detecting.Results The prothrombin time was normal in every subject.The positive rates of anti-HCV and HCV-RNA were90%（9/10）and60%（6/10）respectivey.The abnormal rate of ALTwas40%（4/10）.The liver tissue deˉtecting of9HCV-infected blood donors after10years showed that all of them had mild chronic hepatitis.Conclusion Almost all the blood donors infected with HCV developed the trend to c
hronic hepatitis.
Key words HCV infection blood donor liver tissue healthy statuts
献血者发生丙型肝炎病毒（HCV）感染后的疾病进程和转归已有许多文献报告 ［1～4］ 。最近，中国医学科学院输血研究所同广东省汕头市中心血站和四川省什邡市人民医院共同合作，对已发生HCV感染1年的10名献血者，在献血者自愿同意情况下进行肝穿、作肝组织病理检查，同时对这些感染者作了血清ALT、抗-HCV和肝脾B超等项检查，现将结果报告于下。
1 材料与方法
1.1 肝脏穿刺方法 采用Menghini1秒钟穿刺针，对肝脏进行1秒钟穿刺法。术前检查凝血酶原时间和出、凝血时间。部分穿刺对象在术前作B超检查，以了解肝脏的上下 界，确定最合适的穿刺点。
1.2 血清ALT检测 采用赖氏法，正常参考值ALT≤25U。1.3 血清抗-HCV测定 采用重组免疫印迹试剂（RIBA-3）和ELISA试剂。
1.4 血清标本来源 自HCV感染的献血者（被调查对象）抽取静脉血，再分离出血清，冻存备用。
2 结果
2.1 被调查对象10名在HCV感染10年后出、凝血时间与凝血酶原时间均在正常值范围（表1）。
2.2 HCV感染10年后的10名感染者抗-HCV等项的检测情况（表2）。
表1 10名HCV感染的献血者出、凝血时间与凝血酶原时间(略)
表2 10名HCV感染的献血者抗-HCV等指标检查情况（略）
从表2可以看出，ELISA法检测抗-HCV的结果同RIˉBA法结果不完全一致。NO.2和NO.29两份标本ELISA法抗-HCV均为阳性，而RIBA法检测抗-HCV分别为不确定（±）和阴性，说明ELISA法可能出现假阳性。HCV-RNA PCR检测的10份标本中，有4份阴性，说明HCV-RNA阳性结果的出现有间隙性。HCV-RNA阴性的4份标本中ALT水平均正常，说明HCV-RNA阴性同ALT值正常有明显相关性。 以上梅毒试验，HBsAg和抗-HCV的检测结果说明，在HCV感染10年后，以上各指标仍保持阴性。
2.3 10名HCV感染的献血者肝脾B超检查:除少数HCV感染者肝实质回声增强外，肝脾B超检查未发现其他更多异常。
2.4 9名HCV感染者在感染10年后的肝组织病理变化诊断:按《病毒性肝炎防治方案》判定 ［5］ ，见表3。
表3 9名HCV感染者感染10年后肝组织病理检查结果(略)
从表3可以看出，献血者在发生HCV感染10年后，肝组织均发生轻、中度的炎症改变，多数有轻度纤维增生，诊断均为轻度慢性肝炎。
3 讨论
大多数HCV感染者从发生HCV感染开始就往往没有任何症状和体征，只是检测HCV抗体时才被发现已成为HCV慢性携带者。目前，我们对追访的10多名HCV感染者询问，他们均仍无任何症状与体征，一般食欲、睡眠与精神状况均尚好。但通过我们对感染者多项指标的观察，血清ALT部分异常（4/10），抗-HCV多为阳性（8/10），HCV-RNA也多为阳性（6/10），肝脏活组织检查均表现为轻度慢性肝炎。因此应当注意HCV感染后的疾病进展情况，尽可能采取适当的治疗措施，以阻止肝炎进一步向慢性化发展。
参考文献
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（收稿日期:2004-05-25） （编辑清 泉）
作者单位:618300四川省什邡市人民医院
610081成都中国医学科学院输血研究所
515064广东省汕头市中心血站