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我们于2001年1月～2003年12月运用醒脑静注射液治疗老年性痴呆43例取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组43例，男25例，女18例，年龄63～95岁，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄62～88岁。两组病程均为4个月～3年，所有病例都有不同程度的语言、记忆、视空间功能、情感或人格、认识（包括抽象思维、计算、判断、执行能力等）中至少3项受损，并结合临床上我们常用的简明精神状态量表（mini-mental state examination.MMSE）进行筛选。两组病例都做头颅CT检查，其共同改变有脑沟、裂、池普遍增宽，脑室系统对称性扩大。
1.2 治疗方法 治疗组给予醒脑静注射液10～20ml加入5%的葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液200ml静滴，每日1次，10～15天为1个疗程，对照组除不用醒脑静注射液以外，两组等同应用胞二磷胆碱、脑复康、谷维素等。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据临床症状和临床常用的简易智能精神状态量表（MMSE）进行判定临床疗效。基本治愈:讲话语言流利，远近事记忆准确，对时间、地点、人物回答无误，情绪稳定、性格合群，MMSE评分28分。显著进步:讲话语言欠流利，远事记忆准确，近事记忆需要回忆，对时间、地点、人物回答有时失误，情绪急躁、性格有时固执，MMSE评分23分。进步:讲话语言缓慢，有时找不出合适的词汇表达思维内容，近事记忆有减退，与别人谈话常爱谈往事，年月能记清楚，有时记不清楚日，地点、人物能认识，但有时叫不上人名、地名，情绪有时幼稚，性格有多疑、自私，MMSE评分20分。无变化:治疗前后语言基本无变化，远记忆力有好转，近记忆力无变化，对时间分不清，找不到自己的病床，找不到厕所，不认识好友、同事，情绪不安、表情茫然、性格固执、自私，有时道德观念下降，MMSE评分9分。恶化:生活完全不能自理，大小便失禁，长期卧床伴其肺部感染，衰竭死亡。2组治疗前及治疗后各评定1次。
2.2 治疗结果 两组治疗后疗效评定结果 见表1。
表1 两组临床疗效比较（略）
从表1中可见两组患者均有不同程度疗效。治疗组和对照组总显效率（基本治愈+显著进步）分别为67.5%和48.6%。总有效率（显效+进步）分别为93.0%和77.2%。两组率差异均有显著性（P<0.05）。
3 讨论
迄今为止，老年性痴呆尚无有效的治疗措施，临床上常用一些促智药物，如-氨酪酸及其衍生物、神经肽、神经递质等，但所有这些药物都没有肯定的疗效，对老年性痴呆的药物治疗都在探索当中。中药醒脑静注射液是由祖国医学传统名方“安宫牛黄丸”精制而成，其主要成分是麝香、冰片、栀子和郁金等。
醒脑静注射液对老年性痴呆的疗效，根据现代药理研究表明:中药麝香含麝香酮，具有促进大脑功能、兴奋中枢神经作用 ［1］ 。冰片提取物可透过血脑屏障在中枢神经系统定位蓄积时间较在脑组织中时间长，其冰片的开窍机制与此有关 ［2］ 。栀子、郁金提取物有消炎镇痛及降低颅内压作用 ［3］ 。这四种药的联合具有协同作用，能通过血脑屏障，作用中枢神经系统，既能对抗氧自由基增强中枢神经耐缺氧能力，又能减轻脑水肿，降低颅内压 ［4］ 。笔者认为醒脑静注射液治疗老年性痴呆的临床价值在于扩张血管减轻外周阻力，改善动静脉血供，使脑组织内葡萄糖和氧得到充分利用，提高了大脑所需能量，刺激脑内很多神经递质及相关酶的活性，从而改善大脑功能和加强了语言、记忆、情绪等的能力。醒脑静注射液经实验研究有与纯阿片受体拮抗剂纳络酮相同的临床效果，有阻断β-内啡肽的作用，还有清除自由基、保护神经细胞、抑制炎性介质等功效。
总之，老年性痴呆症的防治被称为“国际性难题”，中医药对治疗老年性痴呆将会有较好的前景，针对病因以气养心、活血通窍、滋阴补肾等方面的治疗有较好的疗效。
参考文献
1 张路晗，向金莲.意识障碍36例临床分析.华西药学杂志，2001，16（6）:429-431.
2 王筠默.中药药理学.上海:上海科技出版社，1985，97-99.
3 徐杰民.醒脑静注射液治疗意识障碍72例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1998，3（5）:128.
4 张坚.脑缺血再灌流损伤实验研究.急诊医学，1997，6（6）:328.
（编辑海 天）
作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院老年科