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自1995年笔者对腹股沟斜疝囊高位结扎术的小儿患者，进行了术式改良，术后病人的创伤小，反应轻，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例，全部为腹股沟斜疝，年龄1～13岁，平均年龄4.5岁，男145例，女5例，其中双侧斜疝6例。
1.2 手术操作 一般选用基础麻醉加局麻，做与腹股沟韧带平行的斜切口，起自腹股沟韧带中点，长约3cm，切开皮肤、皮下组织腹外斜肌腱膜，妥善保持髂腹下和髂腹股沟神经。纵切提睾肌少许，于精索前内侧显露灰白色疝囊，纵切疝囊前壁约2.5cm，还纳疝内容物，不游离疝囊，直视下用小圆针4号线于内环处做内荷包缝合，关闭内环，距内荷包缝合1cm处行外荷包缝合，缝合剩余打开的疝囊前壁，完成疝囊高位结扎术。遇有内环松弛明显者，在做完内荷包缝合后，于精索内、外侧水平，褥式缝合腹横筋膜一针，手术过程中，荷包缝合应避免损伤精索、血管及缝扎输精管，如遇特殊情况改用传统疝囊高位结扎术。
1.3 效果 全部病例术后阴囊水肿不明显，无阴囊积液。胃肠功能恢复多在24h以内，术后创伤反应明显低于传统术式，随访120例（76%），随访时间3个月～5年，复发1例，皮下缝线切口拱出3例。
2 讨论
腹股沟斜疝高位结扎适合生长发育期的小儿患者，其特点为疝囊高位结扎后，不做任何形式的腹壁修补，鉴于此特点，缩小手术切口，疝囊前壁打开后不游离疝囊，直视下高位内荷包缝合即能完成高位疝囊结扎，距内荷包缝合1cm处再做一外荷包缝合加强了疝囊高位结扎的可靠性。遇内环特别松弛者，精索内侧、外侧腹横筋膜水平褥式缝合一针，能起到紧缩内环的作用。改良后的术式创伤小，操作简单，适合基层医院推广。
（编辑青 山）
作者单位:053700河北省阜城县人民医院