点击显示 收起
腋臭为腋部大汗腺产生的分泌物被细菌分解生成不饱和脂肪酸所致的一种难闻的气味，手术切除腋窝大汗腺是目前唯一的根治性治疗方法。目前临床常用的方法有:腋窝汗腺区皮肤梭形切除术、汗腺层搔刮术、汗腺层破碎吸引术、汗腺层剪除术等。我们采用Z形切口薄皮瓣联合高频电灼治疗腋臭56例，效果可靠，无后遗症。现报告如下。
1 临床资料
本组56例，男11例，女45例，年龄16～46岁。其中双侧腋臭53例，单侧3例。手术效果:本组患者皮瓣全部成活。切口Ⅰ期愈合，27例随访6个月～2年，腋毛脱落，手术瘢痕不明显，术区皮肤柔软，上肢活动无障碍，腋臭无复发，达到根治效果。
2 手术方法
患者仰卧双手抱于枕部，备皮刮除腋毛，术区常规消毒后用美蓝标出腋毛边缘的剥离区，1%利多卡因10ml加肾上腺素3滴术侧浸润麻醉，沿腋窝中心纵行皱襞处切开皮肤至皮下脂肪层，切口上下端沿腋毛边缘向两侧延长切口形成Z形切口线。自脂肪层剥离掀起，翻转形成2个三角形皮瓣，剪除皮瓣内的脂肪组织及毛乳头，保留真皮下血管网。应用（上海沪通电子有限公司生产的CD-350B型）高频电刀仪，将11号刀片磨制成针状电灼头连接到该仪器上，输出功率为40W，点对点式行真皮面毛囊电烧灼，使毛囊呈碳化，毛囊基底组织凝固收缩。创面生理盐水冲洗，将皮瓣原位缝合，术区打包包扎，“8”字绷带加压固定，术后7天拆线。
3 讨论
3.1 根据胚胎学研究证明，腋窝大汗腺不直接开口于腋窝皮肤表面，而是开口于毛囊，汗腺分泌物自毛囊导管排出，腺体多位于皮下脂肪层，偶见于真皮层，手术剪除脂肪组织和毛囊腺体并加以电灼，彻底破坏了大汗腺体并使大汗腺导管凝固，从而破坏了大汗腺液排出的通道达到了治疗目的。
3.2 根据临床观察，单纯剪除腋窝毛囊及大汗腺，术后仍有部分毛发再生，可能由于近毛囊的毛干细胞具有毛发再生功能，术后休止期毛发被激活而生出新的腋毛。本术式由于对毛囊基底加以电灼，从而使毛囊附近的毛干细胞得以破坏，术后随访未见腋毛再生者。
3.3 本术式采用Z形切口皮瓣翻转直视下对毛囊及大汗腺进行剪切及电灼，视野好，清除彻底，疗效确切可靠。
3.4 由于术中保留了真皮下血管网，且无张力缝合，皮瓣血运良好，愈合快，术后瘢痕不明显，皮肤弹性好，上肢活动无障碍。
（编辑毅 文）
作者单位:054001河北省邢台市人民医院整形科（现在上海市九院进修）