点击显示 收起
胡萝卜素血症是由于长期进食过量胡萝卜、南瓜、柑桔等富含β-胡萝卜素的蔬菜、瓜果后所致的一组临床综合征。其主要表现为皮肤黄染，并呈进行性加重，伴有流涎、精神不振、厌食等症状，此症多见于小儿，现将我们在临床工作中所遇到的13例胡萝卜血症报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 13例患者中男8例，女5例，年龄在5个月～8岁之间，其中因进食柑桔者居多。出现症状至就诊时间多在2～3个月。
1.2 诊断方法 取患儿血清2ml，加入95%或无水酒精8ml及石油醚振荡10min，静置，使酒精与石油醚分离。如见石油醚层呈黄色，即诊断为胡萝卜素血症 ［1］ 。
1.3 治疗方法 本症无特效治疗措施，确诊后即限制柑桔、南瓜、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的瓜果、蔬菜的摄入量，改善饮食方法，多数患者能够自行缓解。症状较重者，可给予静滴葡萄糖，维生素B族及维生素C等促进肝脏代谢药物。经治疗后，患儿多于1个月后痊愈。
1.4 典型病例 患儿，男，5个月，因“鼻、口周皮肤黄染1个月，进行性加重”来诊。足月顺产，生理性黄疸于生后1周消退。自患儿2个月，每日给数瓣至1个桔子吸吮，近1个月患儿鼻、口周皮肤出现黄染，并进行性加重，伴流涎，进食好。大小便无异常。查体:一般情况好，鼻、口周皮肤明显黄染，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾不大。辅助检查:血清胆红素、黄疸指数、转氨酶等均正常。经检验后诊断为:胡萝卜素血症。嘱:少食桔子、胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素的新鲜瓜果、蔬菜，1个月后黄染消退，未再流涎。
2 讨论
此类患儿症状主要以黄疸为主，需与肝、胆、胰腺等疾病相鉴别。β-胡萝卜素在化学结构上是两分子维生素A的对称结合物，吸收后可水解为两分子维生素A，维生素A原可在小肠粘膜和肝脏转化成维生素A ［2］ 。因患儿年龄均较小，肝功能发育尚不完善，摄入过多富含β-胡萝卜素的食物，被吸收的胡萝卜素在肝内不能有效、及时地转化为维生素A导致潴留而引起胡萝卜素血症。出现皮肤黄染，此黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额及鼻等处皮肤，巩膜无黄染。故在临床中遇到此类患儿需注意收集病史，寻找病因。以防止漏诊、误诊的发生。
参考文献
1 祁贺龄.内科疾病鉴别诊断学，第3版，北京:人民卫生出版社，1995，384.
2 杨藻宸.医用药理学，第2版，北京:人民卫生出版社，1982，969.
（收稿日期:2004-05-24） （编辑青 山）
作者单位:277119山东枣庄矿业集团东郊医院内科
山东枣庄矿业集团朱子埠矿医院