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外伤性前房出血是儿童眼外伤中最常见的表现，可致继发青光眼、角膜血染等并发症，严重的可损害患者的视力，甚至导致失明。现将我科从2001年1月～2004年3月共收治18例儿童外伤性前房出血护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男17例，女1例，左眼9例，右眼9例。
1.2 致伤原因 塑料枪子弹;石、泥、铁块投致伤;棍击伤;拳头及球类击伤;弹弓击伤;鞭炮伤;其它伤。
2 护理要点
2.1 重视患儿及家属的心理要求 患儿离开了熟悉的生活和学习环境，很容易失去安全感，所以，在护理工作中，我们应尽最大的努力建立良好的护患关系，鼓励患儿战胜疾病。宽容患儿不合理的行为并耐心地给予讲解和教育。对年幼的患儿，我们通过逗、哄、讲故事、做游戏等方法取得患儿的配合;对年长的患儿，我们进行表扬、鼓励、讲道理来取得患儿的合作。
患儿前房出血是由于外伤所致，父母的反应一般是强烈的，打骂儿童的情况也是有的，所以加强家属的有效沟通也十分重要。患儿对疾病的感受，心理反应都是从家属那里得到的，家属的态度也直接影响着患儿，我们加强了陪护家属的心理调适，让他们认识疾病及如何对疾病进行正确护理。
2.2 卧位 前房积血的病人，我们要求半卧位休息及绝对卧床休息，包扎双眼，这是一种强迫性体位。儿童年幼好动、自控力差、不合作等特点，长时间坚持有困难。我们反复强调患儿及家属这样卧位的重要性，使其取得主动配合。我们一般不采取包扎双眼，嘱患儿尽量少瞬目。
2.3 病情观察 外伤可以给患儿带来疼痛，眼压增高可以给患儿带来疼痛。我们应耐心倾听患儿的主诉，分辨疼痛的性质及持续时间来判断疼痛的原因。及时、准确地遵医嘱给予降眼压和止痛处理。对于早期及时治疗患儿，大部分通过治疗，一周内血液都能自行吸收，眼压下降正常。但一周内再出血机率高，应反复建议家长不宜急于出院。如果眼压持续升高2～7天以上，前房内积血不吸收，则考虑手术治疗，清除积血，定时观察患儿的视力及并发症。
2.4 用药的护理 外伤性前房出血的患儿，我们一般常规静脉输注止血剂、抗生素、酌情用激素。眼压升高者，一般使用醋氮酰胺、噻吗心胺眼水、20%甘露醇等。为了保证治疗的顺利进行，接触患儿的态度要和蔼，动作轻柔、准确，转移患儿的注意力。告之患儿治疗可能带来疼痛，但能治好眼睛，能愉快地与其他小朋友玩，使患儿愿意与我们配合治疗。
2.5 根据患儿的生理特点，加强用药的监护 患儿对药物的耐受性低，滴眼药水应让患儿平卧，避免眼药水流入健眼。激素类药物供给应在上午9时前，以减少对外源性皮质激素对肾上腺皮质的抑制作用。注意患儿有无手脚发麻、腹胀等现象，如果有，应增加氯化钾药物。
2.6 注意患儿的安全管理 患儿好动，眼睛视力下降，对周围的东西好奇，都可增加患儿受伤的机率。环境设置要科学、合理;常用物品置于易取放之处，放置规范、定位;锐利物品，危险物品应远离患儿;允许患儿使用自己平时喜欢的物品，避免患眼继续受伤;不要用力揉眼及碰撞患眼，加强家属的教育，可以考虑家属陪护。
2.7 生活护理 注意患儿保暖，预防感冒等呼吸道感染。鼓励患儿宜进清淡、易消化的食物，不宜吃辛辣、刺激的食物，忌吃坚硬的食物，多进蔬菜、水果，保持大便通畅。
2.8 出院指导 介绍眼外伤的防治常识，儿童应避免放烟花、爆竹。塑料玩具枪应选择压力小、射程近的。强化患儿的安全意识。注意用眼卫生，防止过度紧张，适当休息也是十分重要的。患儿出院后尽量减少阅读，不要在暗房内停留过久，少看电影、电视。睡觉时采取高头位，以避免因头部淤血而致眼压升高。勿揉擦眼睛。加强患儿心理修养和自身锻炼，定时监测儿童的视力及并发症出现。如有不适， 及时来院就诊。
（收稿日期:2004-05-18） （编辑罗 彬）
作者单位:244000安徽省铜陵市人民医院眼科