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21世纪是人类科技和生产力高度发展的时代，也是生命科学高度发展的时代。随着我国GDP持续增长，人民的生活得到了较大的改善，重视健康已成为人们普遍关心的社会议题，有相当一部分人已经具备了支付基本医疗以外的高层次医疗服务的能力，有了新的、更高的医疗需求;医学模式的转变，人们的健康观念也逐步发生了改变，从而对生命质量和健康也有了更高的要求。国内外成功的实践证明，健康教育是解决当今社会主要卫生问题的首要对策。因此，大力推进健康教育，对提高民族的健康素质，减少疾病给社会带来沉重的经济负担，保障社会劳动生产力，维护社会稳定，都将具有深刻的现实意义和深远的历史意义。
1 我国健康教育工作面临的主要问题
1.1 健康教育工作开展的不平衡 受地理和自然环境等客观条件的制约，我国目前的社会经济发展还很不平衡，加上人口数量较大，人均国民生产总值较低，环境的恶化和自然灾害频发等因素的影响，特别是中西部欠发达地区广大农村的经济状况、卫生基础设施和卫生技术人员水平及人群文化水平较东部地区有很大差距，增加了疾病预防控制和健康教育工作的难度。而随着西部大开发，商品流通及人员往来频率的增加，为各类传染病的发生与流行构成了时间与空间并存的潜在隐患。
1.2 旧的传染病死灰复燃，新的传染病不断涌现 一些疾病如结核病已成为一些地区群众致病、返贫的主要原因 ［1］ 。目前，我国的结核病人数在全球排名第二，在全国500万结核病人中，近20年来新发现的传染病如O157出血性致病大肠杆菌、O139霍乱等强致病菌陆续在我国登陆。“非典”这一新发传染病在全国26个省市相继发生传播与流行，再次向我们敲响了预防传染病的警钟。传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题 ［2］ 。
1.3 慢性非传染疾病已成为危害人群健康的主要疾病 随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，以及人口老龄化速度的加快，近年来高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的发病率和死亡率呈现出明显的上升趋势。目前我国慢性病现患率已高过25%，因此而死亡的人数占总病例人口的70%，每年约有25万人死于冠心病，130万人死于恶性肿瘤 ［3］ ，吸烟、酗酒、吸毒、营养过剩与营养不良、缺乏运动等也是影响和危害人群健康的主要危险因素。1.4 重治轻防的问题仍没有得到根本的解决 一方面受市场经济等诸因素的影响，对疾病预防和健康教育的投入严重不足，疾病预防控制和健康教育机构由于缺少投入，其基础设施建设、仪器设备、应急反应能力、健康教育手段等，远远落后于经济发展的速度和人民群众对预防保健及健康知识的需求;另一方面，由于疾病预防控制和健康教育工作的许多方面落后于时代经济发展的速度，使得健康教育在形式和方法、手段与策略等方面还没有在真正意义上深入人心。
1.5 工业化、城市化、现代化进程带来了新的公共卫生问题 随着工业化、城市化、现代化速度的加快，和随之而来的噪音以及空气、水源、食品、化学污染等环境和生态效应问题，并且由于生活节奏的加快，来自家庭和社会的各种压力越来越多地以焦虑、紧张、抑郁甚至自杀等精神障碍的形式表现在各类社会人群中。亚健康状态人群的增加，药物依赖和药物滥用，自然灾害或交通事故及各种损伤造成的意外伤害，一些新发现危害人类健康的如二恶英、疯牛病，特别是美国9.11恐怖事件后如何应对生物恐怖袭击等问题 ［4］ ，这些都对我国疾病预防控制和健康教育工作提出了新的、更加严峻的挑战。
2 健康教育工作的对策
2.1 更新理念，适应社会多层次、全方位的健康教育需求 在科学技术飞速发展，知识爆炸的信息时代，人们从企盼单纯长寿将转为追求“生命质量”“健康长寿”，从强调物质增长转为更注意保健养生，家庭用于健康的投资趋于增长。城市居民医疗卫生需求及消费也会有所增加。并出现多样化，根据不同对象、不同需求，转换观念，服务全方位的健康教育。
2.1.1 人事制度改革 以多种灵活的用人机制如正式编制、合同制、兼职等，培养和引进适合健康教育事业发展需要的专业人才，如因特网技术人才、产业管理人才、市场拓展人才、项目策划人才以及熟悉国际经济、法律和懂外语的复合型人才，逐步改善健康教育专业机构人才结构不合理、知识结构老化、人事编制紧缺的局面。
2.1.2 加强队伍建设 健康教育是一门应用性很强的科学，有涉及领域广泛，内容涵盖面广等形式，培育和提高业务人员的专业理论水平和实际工作能力，拓展教育的时间，使之终身化，拓展教育的空间，使之社会化直到国际化。要花大力气努力营造一个尊重知识，尊重人才，人人奋发学习的社会氛围。以适应不断变化的社会需求。
2.1.3 增加经费投入 健康教育要抓住机遇，运用公平效率等理论，为决策者们增加健康教育的投入提供科学依据。政府在进行卫生资源分配过程中也应当采取政策倾斜的措施，把健康教育作为优先发展目标而增大资源投入。
2.1.4 大力倡导健康行为 联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯.格兰特博士说:“无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们走依赖技术的道路，那么将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多的消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广，最终使人类大家庭的绝大多数成员向着‘人人享有卫生保健’的总目标迈进” ［5］ 。深入健康教育应着眼于公民素质的提高和个人健康智能的发挥。政府对其人民的健康负有责任，积极营造促进健康的支持性环境。全方位创建促进健康的生活方式和控制消除有害健康的危险因素。
2.2 积极推进健康教育的理论创新和技术创新 欧美等发达国家以控制传染病为主要目标的第一次卫生革命已基本完成，而我国疾病预防控制工作承担起了第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重责任，死灰复燃的传染病依然猖獗，新发现的传染病不断涌现，由新发现的传染病带来的问题是世界性的，绝非局部、独立的事件，使新发传染病在时间和空间上与我们的距离越来越近，而高血压、冠心病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病越来越成为危害社会大众健康的主要疾病，我国的健康教育面临着前所未有的困难与挑战。认真总结新中国成立50多年来疾病预防控制和健康教育工作正反两方面的经验，吸取国外健康教育先进理论与技术，结合中国的国情和各种疾病的发生、发展规律，用理论创新和技术创新的发展思路，认真研究和解决新 时期健康教育面临的新情况与新问题。从某种意义上说，理论创新和技术创新，树立先进的健康理念，引导广大群众树立正确的健康生活方式，降低各种疾病的发生或死亡同样是高科技术的研究和应用。在理论创新和技术创新中，要继续坚持在疾病预防工作中的健康教育优先发展这一符合中国国情疾病预防控制工作的成功经验，坚持一手抓预防传染病健康教育工作，一手抓预防慢性非传染性疾病与心理健康教育工作，面向社会，服务大众，更新观念，增强信心，用与时俱进和科学求实的精神与全新的理念，努力开创21世纪具有中国特色的健康教育事业。
2.3 扩大联盟，实现健康教育的整体效应 健康教育涉及到社会的方方面面，各个领域，服务对象分布到千家万户，医疗卫生服务面临的社会卫生问题仍十分严峻，有限的卫生资源与人们日益增长的健康需求的矛盾，更证明社会参与的重要。认识健康不仅能控制疾病，而且能保证人民普遍享受较高的生活质量，强调人和自然的进一步和谐。因此，必须大力开展健康教育，使人们通过主动参与，控制和消除危险因素，建立良好行为以减少各种疾病。社会各系统要主动参与健康教育工作，特别是卫生、教育、体育及精神文明建设等部门要把健康教育纳入本系统的工作范围。这样把社会上的力量凝聚在一起，优势互补，资源共享，开展全民健康教育的效能会更大。
2.4 大力扩展与世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织的合作，缩短与发达国家健康教育工作的距离，促进我国健康教育工作的发展与提高。通过请进来、走出去等方法，我国的健康教育已有了长足的发展，但我国的健康教育工作特别是基层的健康教育工作整体水平仍然较低，仍需要不断地提高与加强。因此，进一步加强与国际社会的合作，不断提高我国健康教育水平，更好地发挥健康教育在保障社会经济发展和促进人民健康水平提高方面的作用，是当前和今后一段时间健康教育亟待加强的一项十分重要的工作。
参考文献
1 王雷.遏制结核消除贫困.中国健康教育，2002，18（3）:131.
2 李立明.21世纪我国公共卫生面临的挑战及对策.中国健康教育，2003，19（1）:1-3.
3 王声勇.21世纪初我国疾病控制对策.中国公共卫生杂志，2000，16（1）:1.
4 程玉兰.应对爆炸恐怖事件的健康教育策略.中国健康教育，2002，18（7）:420-422.
5 黄敬亨.健康城市的发展与展望.中国健康教育，2002，18（1）:10.
（收稿日期:2004-06-04） （编辑依 依）
作者单位:518035广东省深圳市第二人民医院预防保健科