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甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺功能增强，分泌激素增多，甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌系疾病，病因多种，女性多见，尤以20～40岁为高发病期 ［1］ ，以高代谢症候群为主要临床表现。由于甲状腺激素长期分泌过多，促使物质代谢加速，机体代谢废物增多，肾脏负担加重，肾脏长期处于过多的排泄状态，致使肾功能受损，由代偿变为失代偿。本文对150例甲亢患者，50例健康者，利用放射免疫分析法（RIA）检测血清β 2 -m，尿β 2 -m、Alb探讨其临床意义，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）对照组:男20例，平均年龄35.9±13.8岁;女30例，平均年龄36.5±13.6岁。均为门诊部体检的健康者，并排除心、肝、肾及糖尿病、高血压等疾病。（2）甲亢组:男30例，平均年龄35.8±14.0岁;女120例，平均年龄37.2±13.5岁。均为临床和门诊确诊为甲状腺功能亢进患者。
1.2 方法 采用RIA法，患者取空腹静脉血，干管2ml，室温放置2h后，离心血清，置冰箱内-20℃以下保存待测，随意尿留置，期限不超过2周，仪器为上海原子能研究院日环仪器厂生产的SN-695B型，智能r测量仪，试剂为北京北方免疫试剂研究提供，按说明书进行操作，以B/B 0 值计数测定含量。所得结果进行t检验。
2 结果
见表1。从表1结果分析看，甲亢患者血、尿β 2 -m和尿β 2 -m、Alb明显高于对照组的正常人，并有显著的统计学意义（P<0.001）。表1 正常对照组与甲亢患者血β 2 -m、尿β 2 -m、Alb测定值 （略）
3 讨论
正常人β 2 -m的合成和释放是恒定的，血液中的β 2 -m可通过肾小球基底膜，在近端肾小管重吸收并分解，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，机体许多细胞合成Na-K、ATP酶，并附着细胞质膜上，由于酶活性增加，ATP被大量分解转化为热能，从而使物质分解代谢增加，基础代谢增高，氧耗量增多，影响细胞膜表面释放，致使血β 2 -m增加 ［2］ ，血液浓度增高，肾小球滤过率（CFR）降低，体内合成增多，尿β 2 -m、Alb增高，肾小管再吸收降低，尿β 2 -m、Alb增高，临床及时检测尿β 2 -m、Alb，能早期发现预防肾小球肾小管功能受损的程度及肾功能障碍等，本文92.7%（139/150）的甲亢患者，血β 2 -m明显高于正常对照组，说明甲状腺功能亢进者血β 2 -m升高，主要是由于T3、T4分泌过多，促使物质代谢加速，机体产生大量的β 2 -m，有47.7%（70/150）尿β 2 -m和72.7%（109/150）尿Alb明显高于对照组，说明甲状腺功能亢进者，长期高代谢病程，大量的废物经肾排泄导致肾小球滤过膜通透性增加，肾小管（近段）重吸收长期负荷加重，功能降低，肾功能由代偿变为失代偿，临床早期查尿β 2 -m、Alb的含量可反应近段肾小管受损程度 ［3］ ，临床常规肾功能检查，只能笼统反映总肾功能指标，不能鉴别肾脏损坏程度、部位。近年来研究认为检测尿微球蛋白对早期预测肾损坏有较大临床实用价值，本文结果与上述观点相符，说明检测血、尿β 2 -m、Alb对甲亢早期判断肾脏病损的部位及程度具有一定的临床实用意义。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1990，652.
2 严占林，王洪生.甲亢患者血清β 2 -m、RIA.放射免疫学杂志，1998，11（2）:21.
3 姜九华，丁建仁.血尿β2 -m、尿Alb测定对高血压病早期肾损害的诊断意义.临床医学，1997，12（12）:50.
（编辑罗 彬）
作者单位:066100河北北戴河解放军281医院核医学科