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随着人民生活水平的提高，糖尿病人日渐增多。糖尿病是一种终身性的疾病，目前无特效药物将其根治。但可通过降糖药物控制其发展。因此，合理地选择降糖药物以保持血糖的稳定是非常重要的。但在临床实际中，降糖药物的应用并不规范，其误区主要来自病人和医生。下面就上述两方面谈一下降糖药物的应用误区。
1 单纯依赖药物，忽视饮食和运动治疗
糖尿病的治疗是一种综合性治疗，饮食控制、体育锻炼、药物治疗三者缺一不可。饮食控制和体育锻炼是基础。如果忽视二者，再多再好的药物也很难使血糖控制正常。有些患者认为既然已经用药，多吃也无妨，结果体重增加，加重了胰岛素抵抗，更不利于控制血糖。
2 血糖正常后自行停药
有些患者经治疗后血糖降至正常，便自行停药，这样做是完全错误的。血糖降至正常并不意味糖尿病已痊愈，还应继续饮食控制，体育锻炼和用药，否则高血糖就会卷土重来。而再用原来的剂量已不够了，需增加剂量或多种降糖药联合应用。其结果是得不偿失。
3 光吃药、不复查
复查血糖可以了解药的疗效，也可做为选择药物及调整剂量的依据。有些患者认为一直在吃药，心理上有安全感，从不复查血糖，不知血糖是否控制良好，这就是为什么有的患者一直在吃药，但结果还是出现了并发症的原因。
4 认为中医中药能根治糖尿病
不少媒体广告宣传所谓的祖传秘方可一次性把糖尿病根治，这是不科学的。糖尿病是一种终身性疾病，目前认为还不能根治。如果相信此类不负责任的广告，不仅损失钱财，还可能延误治疗。
5 根据尿糖来调整用药
有些患者肾糖阈增高，故血糖有时很高，但尿糖并不高，因此调整药物剂量主要应根据血糖，而尿糖仅做参考。单纯依赖尿糖来调整用药是错误的。
6 害怕药物的副作用
有些患者认为长期口服药物会损害肝肾功能，这种说法并不科学。对于肝肾功能正常的患者，只要不是长期过量服用，应该是安全的。对于肝肾功能不全的患者，因药物排泄受到影响，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药应慎重。
7 用药强调个体化
糖尿病用药要强调个体化，应根据每个人的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选药，适合自己病情的药就是好药，而并非新药、贵药就是好药。别人用好的药也未必适合自己。
8 认为注射胰岛素成瘾
有些患者口服药物已无效，仍安慰性用药，坚决不用胰岛素，害怕产生依赖。现代医学认为当血糖过高时，胰岛β细胞分泌功能减退，可以考虑注射胰岛素，让血糖逐步降低，使β细胞功能得到恢复。待病情稳定后，可以停用胰岛素，这不会产生依赖。
9 选药及服药方法不当
治疗糖尿病的药物，主要有口服降糖药及注射胰岛素两类。1型糖尿病必须用胰岛素治疗。常用的口服降糖药有磺脲类，双胍类及α-糖苷酶抑制剂。磺脲类药物适合有30%以上胰岛功能且体型较瘦的病人。这类药最好在餐前半小时服用。双胍类药物是肥胖2型糖尿病人的首选药物，最好在餐后服药，这样可以减少对胃肠道的刺激，α-糖苷酶抑制剂与第一口饭同时嚼服效果最好。另外，还要根据药物的半衰期决定给药次数。因此，在糖尿病的治疗中，不仅需要专业的临床医生，同时需要病人及家属的积极配合，合理选择降糖药物，走出药物的应用误区，这样才能有利于病人的血糖控制，从而延缓并发症的发生。
作者单位:135000吉林省梅河口市医院
（收稿日期:2004-06-21）
（编辑海 天）