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为探讨肾结核的早期CT表现及其诊断价值。结合我院2002年12月～2003年12月收治的30岁以上的结核病患者25例。回顾其临床表现及影像学特点。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例，女7例，年龄30～58岁;30～42岁14例，45～50岁8例，50～58岁3例;先患肺结核后出现肾结核15例，同时检查出肾结核及肺结核6例，单纯性肾结核4例。以上病人均为初治，出院后3个月～1年内随访。1.2 临床症状 低热、咳嗽、咳痰及尿频、尿急、尿痛19例;单纯尿急、尿频、尿痛4例;还有2例无任何不适。
2 CT表现
2.1 病变部位 右肾感染13例;左肾感染10例;双肾同时感染2例。2例左肾周间隙内见弥漫性寒性脓肿。
2.2 病变形态 单侧或双侧肾脏体积增大，肾盂、肾盏变形、肾实质内可有单发或多发大小不等、形态不一囊腔。CT值-2～9Hu。囊腔或周边可有钙化斑。16例病例中可见肾实质内单发或多发囊腔。囊腔周边见点状或条状钙化斑。5例肾形增大，肾实质密度不均。腹主动脉旁淋巴结
肿大4例。
3 讨论
结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病。肾结核60%为肺部结核继发感染。肾脏的CT检查操作简便、迅速、无创，病人无痛苦，且密度分辨率高 ［1］ ，可显示脂肪组织和钙化。故以逐渐成为肾结核的首选检查手段之一。本文中50%的病人做CT扫描时均出现肾体积增大，肾实质内单个或多个囊腔，CT值为水密度。其周边可见钙化斑。30%病人肾体积明显增大，肾皮质变薄，肾周间隙内可见多发性寒性脓肿。且伴上段输尿管扩张。CT扫描肾脏的同时可伴肾上腺、肾周及后腹模检查。本文1例病人肾结核同时伴腹主动脉旁淋巴结肿大。传统肾盂造无法显示，易发生遗漏。为此，笔者认为CT在肾脏疾病，特别是肾结核的诊断、鉴别、指导临床治疗、观察疗效及决定手术方面均起着重要作用。所以，肾脏疾病检查应首选CT。
参考文献
1 曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学，北京:人民军医出版社，1996，5，550.
（收稿日期:2004-07-02）
（编辑黄 杰）
作者单位:130062吉林省长春市结核病医院CT室