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【摘要】 总结采用便携式弹性输液泵治疗胃肠癌及护理体会。便携式弹性输液泵操作简便，保持药物进入体内浓度均匀，时间准确，使用安全，同时减轻了护士的工作负担，节约了时间。
关键词 弹性输液泵 胃肠癌 应用护理
化学药物治疗是肿瘤综合治疗的一个重要手段，随着新的抗肿瘤药物的涌现，化疗方法的改进，对抗肿瘤药静脉用药的浓度、速度、时间均有一定要求。有些药物需保持一定的浓度缓慢滴注，若采用普通密闭式输液，既给患者的日常生活带来不便，又增加了心理负担，给治疗造成一定影响，为解决此问题，我科采用便携式弹性输液泵（以下简称输液泵）治疗胃肠癌、晚期复发性转移胃癌26例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 26例患者均经病理确诊，KPS评分>60分，血象、肝功能、心肌酶学及心电图均正常，其中男17例，女9例，年龄37～72岁，平均年龄59岁。病理分型:低分化腺癌11例，中分化腺癌5例，粘液性腺癌8例，印戒细胞癌2例。26例患者均有可测量的肿瘤病灶，其中肺转移6例，肝转移13例，腹腔内淋巴结转移9例，锁骨上淋巴结转移6例。
1.2 输液泵的结构及操作 输液泵（德国贝朗医疗有限公司生产）是由无菌保护装置、装配件、弹性储液囊、过滤器、外膜、流速限速器及连接管组成的，流速5ml/min，可容纳液体270ml。把无菌装置拧开，暴露乳头，将准备好的药液注入储液囊，盖上无菌帽子，将连接管处无菌帽子拧开排气后盖上备用。
1.3治疗药物及方法奥沙利铂（江苏恒瑞医药公司生产）130mg/m2静滴，肝转移患者采用介入方法经肝动脉给药，第1天，亚叶酸钙200mg/m 2 静滴1～5天，5-FU500mg/m 2 第1～5天，输液泵（5天型）接锁骨下静脉留置管持续输注120h，21天为一周期，完成两周期以上作疗效评价，26例患者共完成92周期，其中4例完成6周期。
2 结果
26例患者完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）11例，总有效率（CR+PR）53.8%，26例患者除4例进展外，其余经治疗后症状减轻或消失，生活质量明显提高。
3 护理
3.1 心理护理 应用输液泵化疗是一种新的治疗方法，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，担心治疗效果，怕出意外，治疗前耐心做好解释工作，讲明操作过程、注意事项，让患者有充分的心理准备。
3.2 使用奥沙利铂前后注意用葡萄糖溶液稀释冲管，禁用生理盐水稀释，交代患者使用药物过程中禁用冰水漱口和冷食，以防神经毒性反应遇冷加重 ［1］ 。勿与碱性药物（溶液）配伍输液，以免降低药效。
3.3 患者使用输液泵治疗期间，我们注意向患者交代清楚注意事项，并作好床前交接班，检查各连接管是否扭曲、脱管，患者翻身活动易造成夹子夹管而影响治疗的准时性，本组有2例脱管、1例夹管均及时发现，及时处理，避免因此而造成的不良后果。
3.4 毒性反应的观察及对策
3.4.1 消化道反应 本组患者Ⅰ～Ⅱ级消化道反应16例，我们注意观察，及时按医嘱给予胃复安10mg im或VD，格拉斯琼3mg化疗前30min、化疗后4h iv，对症状严重者监测水电解质，记录24h出入量，同时给予饮食指导，鼓励进食高营养、清淡食品，少量多餐，忌进食过热、过酸、粗糙、辛辣等食物。
3.4.2 口腔粘膜炎 本组发生12例，化疗期间定期检查口腔情况，用朵贝氏液含漱，保持口腔清洁和湿润，1例发生严重口腔溃疡，患者不能张口及饮水、进食，我们采用庆大霉素+的卡因+注射用水清洗，思密达+石蜡油涂溃疡面， 同时配合周围静脉高营养静滴，收到良好效果。
3.4.3 骨髓抑制 化疗患者通常出现白细胞减少，白细胞减少可导致肌体抵抗力下降，易继发感染。本组发生12例，4例达Ⅳ级，白细胞下降至1.7×10 9 /L，防止感染是护理工作中不容忽视的重要一环，严密观察体温，若体温超过39℃时，即给予及时处理，给予保护性隔离，严格无菌操作，血小板减少时，注意有无出血倾向，同时给予升白细胞药物，避免继发感染，上述患者经我们精心护理，无1例发生感染。
4 小结
使用输注泵治疗胃肠癌，操作简便，既可使进入体内药物浓度均匀，时间准确，又可避免因反复静脉穿刺造成血管损伤，且携带方便，解决了患者日常生活问题，同时减轻了护士的工作负担，节约了时间。
参考文献
1 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1999，340.
作者单位:545005广西医科大学第四附属医院
（收稿日期:2004-06-21）
（编辑黄 杰）