点击显示 收起
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状 ［1］ ，34～39岁和60～64岁为其高峰，平均年龄为52.2岁。全世界每年新增患者46.5万人，我国每年新增患者14.6万人，其年龄呈年轻化趋势。随着医疗水平的不断提高，我科已开展了子宫颈癌的介入治疗、放疗、增敏化疗等综合治疗，使子宫颈癌患者的5年生存率有了明显的提高，达到70.93%。因此子宫颈癌患者的生存质量和康复倍受医务工作者及患者家属的关注。
1 生存质量
虽然多数人对生存质量有直观的认识，但不同的人有不同的解释。生存质量可衡量身体、功能、心理等各个方面，目前大多数学者看法一致 ［2］ ，认为生存质量包括以下几方面:（1）身体状况:包括肿瘤的存在与否、器官和机体的状况及有无症状。（2）功能状况:包括活动能力、自我照顾能力、认知能力、性功能及生育功能。两者是影响妇科恶性肿瘤病人生存质量的重要因素。（3）心理状况:包括正相心理，如幸福感、有希望、被爱、轻松的感觉和负相心理，如忧郁、焦虑。（4）家庭/社会/经济状况:主要包括与家庭、伴侣、同事、朋友的关系及所提供的知识程度及医疗费用的来源充足与否。
2 康复指导
在实践中康复与临床医疗相互渗透，密不可分，康复护理在肿瘤的治疗中显得十分重要 ［3］。
2.1 心理护理 心理护理在康复指导中是十分重要的。我科就发生过几例出院后因心理压力大不能承受而自杀的情况。所以在患者入院时就应积极的做好思想工作，给予必要的指导，给病人讲解与疾病相关的知识，使之了解疾病，保持一个积极乐观的心态，消除恐惧，配合好医生的治疗，争取良好的预后。确认病人对疾病的认识程度，治疗前病人知道的越多，治疗后病人就会感到更多的事情在控制之中。了解病人最关心和最担心的事情，及时给予解释，澄清社会的误解，尤其是宫颈癌患者对性问题存在的误解，如:性生活可能会加重病情，癌症会通过性生活传染给对方等。
2.2 饮食指导 放射治疗在消除肿瘤的同时对正常组织也有一定的损伤，如:宫颈癌的放疗可引起的放射性膀胱炎、放射性直肠炎，故应该多进食粗纤维、低脂、低乳糖饮食，可达到有效地降低放疗所引起的严重性腹泻。由于放疗后造成的卵巢功能的损伤、雌激素水平低下而引起的阴道狭窄、阴道粘膜干涩，应进食高蛋白食品，尤其是植物豆类蛋白，其内含大豆异黄酮，可提高激素水平，并有抗氧化、抗肿瘤作用。
2.3 阴道冲洗 子宫颈癌患者放疗后，肿瘤组织坏死脱落，伴有感染，放疗后阴道冲洗是防止感染的重要措施。局部应用抗生素/中药洗液/阴道栓剂。对控制感染十分有效。放疗后坚持阴道冲洗1年以上。防止阴道狭窄粘连。
2.4 随访 宫颈癌患者治疗出院后应向其说明随访的重要性，建立完善的随访系统，并核对通讯地址及联系电话，科内建立资询电话，建力医患沟通窗口，及解答患者所遇到的问题。放疗后阴道干涩、狭窄、弹性消失是常见的并发症，可以用阴道扩张器治疗，持之以恒是成功的保证。指导患者放疗后及早的开始性生活将有助于防止阴道狭窄和粘连。激素水平低下，放疗破坏了生殖道腺体，缺乏足够的性剌激而引起阴道干涩和弹性消失，指导其局部应用激素软膏，如倍恩软膏，每日少量涂于阴道，但不能长期应用，阴道润滑剂也有较好的疗效。
随着子宫颈癌病人治愈率的提高，生存期延长，带瘤生 存者增多，生存质量这一概念变得越来越重要，生存质量作为一个终点评价指标越来越多的被应用于肿瘤研究和医疗实践中，康复成了一项重要课题，包括机体、功能、心理的康复、性功能的恢复，家庭/职业/社会角色的恢复。关于肿瘤患者的康复，我们尚处于初级阶段，但相信在新的医疗模式的指导下，在社会医护工作者、病人的共同努力下，子宫颈癌病人的生存质量会不断提高，达到真正意义上的康复为期不远。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，314.
2 孙建业，主编.妇科恶性肿瘤放疗治疗学，北京:中国协和医科大学出版社，2002，318-326.
3 谢德利主编.现代康复护理，北京:科学技术文献出版社，2001，22-24.
作者单位:150040哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科
（收稿日期:2004-04-03）
（编辑青 山）