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【摘要】 目的 分析618例活动性肺核病人情况，进一步探讨利用世界银行贷款/英国赠款如何开展结核病控制项目工作。方法 对618例活动性肺结核病人的资料进行回顾性分析。结果 2002年～2003年新登记活动性肺结核病人618例，涂阳病人342例，其中新发涂阳216例，复发涂阳126例。年均活动性肺结核新登记率为74.75/10万，菌阳新登记率为41.38/10万，涂阳病人治疗满2个月转阴率为75.7%，一年治疗转归治愈率为89.1%。结论 结核病控制项目，严格执行DOTS技术规范，涂阳肺结核病人的发现率和治愈率得到了明显的提高。
关键词 肺结核 控制 治疗
莆田市涵江区自2002年实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目以来，收到了较大的社会和经济效益，涂阳肺结核病人的发现率和治愈率得到了明显的提高，为探讨我区的肺结核病的流行病学特征，制定相应的防治对策，对登记的618例肺结核病人的资料进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
2002年～2003年在我区卫生防疫站结防门诊进行就诊检查、诊断、治疗的肺结核病人。资料来自《初诊病人登记本》、《确诊病人登记本》、《结核病实验室登记本》。人口 资料来源于涵江区编译局。肺结核病人的诊断标准、治疗管理、治愈判断标准均按《中国结核病防治规划实施工作指南》和《全国结核病防治工作手册》的规定进行。
2 结果
2.1 发现病人 全区共登记活动性肺结核病人618例，涂阳病人342例，其中新发涂阳病人216例，复治涂阳病人126例，年均活动性肺结核新登记率为74.75/10万，菌阳登记率为41.38/10万。见表1。表1 涵江区肺结核病人登记情况统计表(略）
2.2 治疗管理及效果 根据《中国结核病防治规划实施工作指南》对342例涂阳病人实行全程督导免费治疗方式进行管理，其中实行全程督导免费治疗方式进行管理313例， 流动人口外迁11例，拒绝治疗14例，严重不良反应暂停治 疗3例，死亡1例。313例涂阳病人治疗满2个月痰菌转阴237例，转阴率为75.7%。320例涂阳病人治疗满一年转归治愈285例，治愈率为89.1%。见表2。表2 涵江区肺结核涂阳病人治疗管理情况（略）
3 讨论
我区开展实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目工作取得了阶段性的成就，年均新涂阳登记率为41.38/10万，高于全国平均水平（30/10万）超过了福建省下达的年38/10万的指标要求。由于政府对世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目工作的重视，并且有了经费保障，对所有可疑肺结核病人均给予免费胸透或拍胸片和查痰，对符合免费治疗条件的病人给予全程的督导免费治疗和管理。因此取得了比以往未开展“结核病控制项目”更为满意的疗效，涂阳病人治疗痰转阴率和治愈率逐年提高，2003年的复治病人比2002年有了明显的下降。
实施结核病控制项目工作在我区取得了较好的成效，但仍存在以下几个方面的问题:一是由于外来人口流动性大，有些病人为了就业，怕患病后被企业老板解聘失业，在 就诊时不说真实的住址和工作单位，所以治疗管理难度大， 使有些病人找不到或拒治的情况发生;二是有些医疗单位转诊病人不到位，甚至有截留病人的情况发生，使有些病人未能得到免费治疗和规范化的治疗管理，从而产生复治难治病人增多，多种耐药结核菌的产生，降低了治愈率。因此，政府部门要加大工作力度，开展各种方式的宣传和各部门间积极配合，采取有力措施，实行岗位责任追究制，严格执行DOTS技术规范，切实做好结核病人的化疗督导管理，为顺利实现我国结控规划目标而努力。
作者单位:351111福建省莆田市涵江区卫生防疫站
（收稿日期:2004-08-21）
（编辑罗 彬）