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外科病人对抗生素的使用很普遍，据有关报道抗生素，使用率达80%，而做到围术期使用抗生素药物病人仅占19% ［1］ 。为了解我院医师使用抗生素的情况，有效控制院内感染，提出合理的使用方法，对本院随机抽样的105例外科病例作了统计调查。
1 调查情况
1.1 我院是一所县级综合性中医医院，床位100张，设有内 科、外科、急诊科、门诊部。外科主要以中医骨伤为主，对2003年全院收入进行调查统计，药品销售为306万，抗生素销售155万，占50.7%，主要以头孢菌素类和青霉素类为主，在头孢菌素中第三代头孢66.6万，占头孢菌素43%。
1.2 抗生素药物使用情况 见表1。表1 抗生素药物使用情况病种 （略）
2 分析
从本文调查的结果看，外科使用抗生素药物总应用率为100%，应用单联19例，占18.1%，二联67例，占63.8%，三联19例，占18.1%，使用中主要以头孢菌素和硝基咪唑为主，三代头孢菌素使用率较高，占98%以上，与国外报道相比有很大的差距，国外抗菌药物预防性应用率30%～40% ［2］ ;由此可见，必定存在许多不合理应用抗生素的因素，另发现调查病例在使用抗生素的时间较长，手术病人术前2h开始使用，术后继续使用，持续使用7～10天以上。从上面的数据上分析，大量使用高档抗生素，不仅造成抗菌药物的资源浪费，增加病人的经济负担，而且导致细菌产生耐药性和病人机体的菌群失调而发生医院感染难于控制。
3 如何合理正确使用抗生素
3.1 医院制定广谱抗生素的应用管理制度，例如:规定不同级别的医师有不同抗生素的处方权，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。
3.2 要求医师对药物的不良反应及药物的相互作用要全面掌握，尤其是围术期的使用，要充分考虑用药的档次和时 间，避免无指征滥用造成不良反应，产生耐药菌株，菌群失调及二重感染的机会，同时给病人带来不必要的经济负担和浪费。
3.3 联合使用抗生素要合理、科学、充分考虑药理、药化、药效及机体自身因素，做到增加疗效，降低毒性和副作用的效果。
3.4 使用抗生素时考虑机体和药物因素，病人的年龄、性别、个体差异，药品的剂量、剂型、给药时间，给药途径和药物制剂工艺。
3.5 发挥执业医师的作用，药师应经常下病房进行合理用药咨询，协助医师制订最佳给药方案，为临床医师推荐和提供安全有效的药物和药学情报，及时发现药物不良反应，评价药物的稳定性和疗效，宣传合理用药，定期进行处方分析和病历分析，帮助临床医师提高合理用药水平。
参考文献
1 汪复.抗菌药物临床应用新编，上海:上海医科大学出版社，1994，139.
2 李六亿，巩军，杨淑蓉，等.外科病人抗菌药物应用调查及合理分析.中华医院管理杂志，2000，16（1）:58.
作者单位:551800贵州省金沙县中医院
（收稿日期:2004-07-27）
（编辑香 江）