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心肾气虚证临床屡见，以胸闷，气短，心悸（怔仲），自汗，腰膝酸软，耳鸣健忘，夜尿频多或尿后余沥不尽，阳痿早泄，脉细弱或结代，心电图提示房室传导阻滞，窦性心动过缓，多发室性早搏等为主证。临床用药疗效较多不理想。经临床观察与研究，自拟宁脉保元煎治疗本证，疗效显著。现将治疗观察病例88例。总结如下。
1 临床资料
采用符合诊断标准的门诊、住院病例88例，其中男52例，女36例。年龄最大65岁，最小23岁，平均年龄44.83±9.27岁。病程最长5年，最短1年，平均病程2.8±1.10年。按症状量级赋分积分值计算，治疗前症状积分为34.87±10.62。本组病人以胸闷、气促、心悸、脉虚或结代为主证为心气虚证;以腰膝酸软，耳鸣健忘，男子阳痿早泄，女子带下清稀，夜尿频多或尿后余沥不尽，脉细弱者为肾气虚证;二者症状各具2项以上者为心肾气虚证。西医诊断为窦性心动过缓17例，病窦综合征9例，原发性冠心病22例，心肌炎3例，前列腺肥大11例，缓慢性心律失常14例，性功能低下21例。疗程45天，个别病例治疗3个月。
2 治疗方法
自拟宁脉保元煎处方组成:红景天10g，蚂蚁2g，人参（生晒）15g，仙茅15g，胡芦巴15g，沙苑子15g，杜仲15g，蛇床子15g，蛤蚧2g，黄芪15g，丹参15g，当归15g，柴胡15g，枳壳15g。水煎服，每1天一剂，每日早晚空腹服，其中蚂蚁、蛤蚧研末按方中剂量以药液冲服。服药期间停服其他补肾壮阳药物。
3 疗效判定及治疗结果
临床症状累计得分治疗后较治疗前减少2/3（含2/3）为显效;减少1/3～2/3（含1/3）为有效;减少不足1/3或无变化者为无效，治疗效果见表1。 表1 88例心肾气虚证疗效分析 例（略）
4 讨论
心肾气虚证为临床常见病、多发病。病人常见胸闷、气短、心悸、自汗、眩晕、缓慢性心律失常，甚则出现晕厥、猝死等一系列心脑供血不足的表现，常伴有腰膝酸软，耳鸣健忘，阳痿早泄，夜尿频多或尿后余沥不尽等心肾虚亏及全身机能减退之征。病因多责之于心气不足，胸中宗气运输无力，血脉有畅，肾气不固，命门火衰，固摄失权所致。本方药则以养心气，益精血，温通心肾之阳，鼓动血脉为功效。经过对88例病人临床治疗观察，总有效率达87.5%，疗效满意。 方中红景天、蚂蚁、人参、仙茅以养心宁神，补肾益精，温通经脉抗衰为君药，尤红景天生于西藏高原，具有“适应原”作用，且无人参之燥性，配伍蚂蚁，其养心健脑补肾功效最佳，实验研究有显著的增强抗缺氧，促进机体能量代谢抗衰退之力。胡芦巴、沙苑子、蛤蚧、杜仲保元添精益肝肾，蛇床子温肾散寒强阳共为臣药。黄芪生血行滞，合当归、丹参益气血通经脉为佐使。更加柴胡、枳壳舒肝气通宗筋，宗筋为肝所主，肝主藏血，宗筋受血而振奋之功，克服昔以只重补肾壮阳而常罔效之弊。诸药配合，相得益彰。
作者单位:134000吉林省通化市传染病医院
（收稿日期:2004-07-21）
（编辑清 泉）