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【摘要】 目的 观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法 132例UAP患者随机分为对照组（n=66）和治疗组（n=66），观察两组临床疗效、治疗前后血脂变化及心血管事件发生情况。结果 治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05）;治疗组用药后TC、TG、LDL-C明显下降（P<0.05或P<0.01），HDL-C明显升高（P<0.05），对照组治疗前后血脂无显著变化（P>0.05）;治疗组心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论 辛伐他汀能显著改善UAP患者的临床症状，减少心血管事件发生率。
关键词 辛伐他汀 不稳定型心绞痛
积极调脂治疗能有效改善UAP患者的临床症状，减少心血管事件的发生。本文对UAP患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀，观察该药对血脂、心血管事件的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
132例UAP患者，均符合1979年WHO制订的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，其中男51例，女15例，年龄平均64±6岁;对照组66例，其中男54例，女12例，年龄平均63±8岁。两组在性别、年龄、高血压等合并症的例数、血脂水平、吸烟史、心功能及用药情况等等差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予基础治疗，包括阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、低分子肝素等等。治疗组加服辛伐他汀20mg，每晚1次，疗程4个月。 1.3 观察内容 （1）临床疗效，有效:心绞痛发作次数和持续时间减少>50%，心电图ST段改善>50%。（2）用药前及用药4个月后检测TC、TG、LDL-C、HDL-C。（3）心血管事件，包括:心绞痛恶化需再住院治疗、心肌梗死、脑血管意外、心源性死亡。（4）肝、肾功能及不良反应。
1.4 统计学方法
计量资料用ˉx±s表示，均数间比较采用t检验;计数资料用百分比表示，两组间比较用χ 2 检验。
2 结果
2.1 临床有效率
治疗组有效率为87.88%，与对照组71.21%比较，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 治疗前后血脂变化 治疗组用药后TC、TG、LDL-C明显下降与治疗前比较，有显著性差异（P<0.01或P<0.05），HDL-C明显升高（P<0.05）;对照组治疗前后血脂无明显变化（见表1）。表1（略）两组治疗前后血脂变化 （ˉx±s）
2.3 心血管事件发生率 治疗组明显低于对照组 （P<0.01），见表2。表2 （略）两组发生心血管事件比较 n（%）
2.4 不良反应
两组治疗前后肝、肾功能均无明显变化，未发现明显肌损害。治疗组3例出现轻度腹胀，1例出现头晕，均未影响治疗。
3 讨论
他汀类药物除具有调脂作用外，还具诸多非调脂抗动脉粥样硬化作用［1～3］，包括松驰血管、抗炎、抗增生、抗氧化、抗凝、斑块稳定等等。近来一些著名的研究证实他汀类药物在冠心病的预防中能有效地降低死亡率和主要心血管事件的发生率［4～5］。本文显示辛伐他汀可显著改善UAP患者的临床症状，降低患者的TC、TG、LDL-C，提高HDL-C水平，明显降低心血管事件的发生率，治疗组死亡率降低，但未达统计学显著意义，可能与观察例数不够多有关，所有患者均未出现明显的副作用，因此辛伐他汀用于UAP安全、有效。
参考文献
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3 徐成斌.论急性冠脉综合征他汀类药物早期应用的益处.中华心血管病杂志，2001，3:129-131.
4 Candinavian Simvastatin Survival Group.Randomised trial of cholesterol lowering in4444patiehts with coronary heart disease:The Scandinavian Simvastatin Survival Stude（4S）.Lancent，1994，344:1383-1389.
5 The Long-term Intervention With Pravastatin in Ischemic Disease （LIPID）Study Group.Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol level
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（收稿日期:2004-07-07）
（编辑子 萱）
作者单位:1545800广西象州县人民医院 2广西柳州医学高等专科学校附属第一医院