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自1999～2003年，我们收治疗重度婴幼儿烧伤患儿35例，由于正确掌握了不同阶段的处理方法和护理措施，获得满意疗效，现将体会介绍如下。
烧伤患儿自伤后直到创面愈合这段时间统称为感染期，此期间极易发生全身感染。烧伤感染最大的威胁是———脓毒血症。也是导致病人死亡的主要原因之一。由于我们正确掌握了不同阶段的处理方法和护理措施，防止了全身感染的发生，使35例患儿在短时间内均获得痊愈。
1 控制烧伤感染的主要途径
1.1 呼吸道感染 由于吸入损伤，有害物质及气体吸入导致呼吸道粘膜水肿、充血、甚至粘膜坏死脱落感染。
1.2 胃肠道感染 烧伤后由于抗生素的作用，导致体内菌群失调，致使肠粘膜遭到破坏，失去屏障作用。细菌或毒素进入血液循环而致感染。
1.3 厌氧菌感染 由于深部肌肉组织等被烧伤后，2～3周广泛溶解腐烂，若处理不及时，可诱发感染，甚至发生厌氧菌感染。
1.4 烧伤创面的感染 是烧伤脓毒血症发生的主要原因。由于细菌的毒力强，并向非烧伤组织区域广泛侵入，当休克期过后，随着组织水肿液回吸收，创面大量坏死组织易使细菌生长繁殖，再加上皮肤防御屏障作用破坏，细菌与毒素随着回吸收进入血循环而致全身感染;3～10天内并发脓毒血症机会最多。
1.5 医源性感染 主要指医务人员无菌操作技术不严格，如输液、输血、换药、导尿等护理操作不当而致感染。我们在治疗护理操作中严格执行无菌技术操作，起到了防止感染的作用。
2 烧伤感染期的护理
防止烧伤感染是提高烧伤治愈率，降低死亡率的重要因素，正确使用抗生素，及时处理创面，杜绝一切感染，防止脓毒血症发生。
2.1 严格消毒隔离措施是预防烧伤感染的主要措施 （1） 空气消毒:采用紫外线照射、熏蒸等方法。（2）手消毒:手是细菌的直接传播者，为防止交叉感染，换药前后应严格洗手或使用一次性消毒手套。（2）器械物品:高效消毒液浸泡后清水冲洗，然后高压灭菌。
2.2 其它消毒隔离措施 （1）控制病房的人员流动，减少空气中细菌量，限制探视人员或陪护人员。（2）换药室加强卫生消毒工作，如每天新氯净湿拭清扫，擦拭两次，紫外线空气消毒两次，每周熏蒸一次。
3 高度重视创面处理，减少感染
烧伤创面的感染是造成全身感染的主要因素，所以对创面的处理是治疗的重点，在创面处理上我院采取了新方法，先用0.5%强力碘代替原始的1∶1000的新洁尔灭消毒创面，再用0.9%的氯化钠溶液冲洗创面，然后用金因肽即外用重组人表皮生长因子均匀喷洒创面，每日一次，再将烧伤膏均匀涂于创面上厚度为2mm，超出创面，每日一次，使坏死组织液化排出，减少渗出，有效防止疤痕增生。金因肽的主要成分是:活性成分为重组人表皮生长因子以10%甘油和10%甘露醇为保护剂，具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酚的合成，加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间，创面上的浅Ⅱ°小水泡可不做处理，大的已破碎的或分离的水泡及表皮均应除去，完整的大水泡予以低位引流。
4 密切注意烧伤包扎
4.1 固定确切使敷料不移位，手部包扎时绷带绕过腕部防 止从指端滑脱，包扎大腿时绷带要求反折，防止敷料下滑，包扎松紧适宜。
4.2 敷料包扎过薄，失去保护作用，致使纱布很快被渗出液浸湿引起创面感染。
4.3 包扎手部时，要分指包扎避免造成指间创面相互粘连愈合，导致医源性并指畸形，包扎双下肢时，注意功复位，防止双足下垂呈马蹄状而不能站立或行走。
4.4 包扎创面时，内层纱布不许打褶，在用1%碘伏消毒后烧伤膏涂抹要均匀。
5 密切观察患儿的生命体征变化
6 对不能进食者或口腔、消化道烧伤者，可采取鼻饲或输入静脉高营养液
（收稿日期:2004-07-07）
作者单位:130061吉林省长春市儿童医院二外科烧伤组
（编辑若 木）