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新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染的症状，亦是新生儿科的多发病、常见病之一，因其可能引起核黄疸而造成神经系统后遗症（是指血清未结合胆红素透过血—脑脊液屏障使大脑神经核黄染，出现神经系统症状）而倍受患儿家属及医护人员的重视。我科自2003年7月开始，对收治的86例新生儿黄疸患儿进行现代医学的各项常规治疗护理的同时，辅于传统的中医推拿手法中的摩法进行腹部（神阙穴）按摩，取得了满意的效果，现总结推荐如下。
1 临床资料
本组86例，男52例，女34例，年龄18h～28天，平均5天。全部患儿均以“新生儿黄疸”由门诊或产科收入院。患儿入院后除按西医诊疗常规予于输液抗感染、退黄、蓝光照射等治疗护理外，均辅于中医按摩手法之摩法，取得了满意的疗效。
2 按摩操作 ［1］
2.1 操作要求 （1）操作时应先轻后重;（2）用力平稳、均匀，不可按压，摩动时要缓和协调，轻快柔和;（3）摩动时按顺时针方向摩动3min，再按逆时钟方向摩动3min，一般摩动的速度每分钟50次左右;（4）每次按摩以10～20min为宜，每日1次，5～7天为1个疗程。
2.2 动作要领 （1）沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲;（2）指摩时，腕部微悬屈，掌指关节微屈，以食、中、环三指指面附着于一定部位或穴位;（3）前臂发力，连同腕部做盘旋活动，带动掌、指着力部分做环形的抚摩动作而不带动皮下组织。
2.3 注意事项 （1）必须在保证患儿能够耐受的情况下进行，最好在有经验的医师指导下施术;（2）患儿可在病床上，也可以在温箱内进行施术;（3）患儿可采用仰坐位，或仰卧位，术者多用坐位;（4）治疗时必须用治疗巾覆盖要治疗的部位，以免受凉;（5）治疗过程中，应随时注意患儿对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意外事故。
3 讨论
中医古典医籍认为:“大抵按摩法，每以开达抑遏为义……。肝传之脾，名曰脾风、发瘅、腹中热、烦心、出黄，斯可按也”。其中的发瘅即是发黄疸之意。近、现代对中医推拿的医学研究还发现:推拿后可改善皮肤呼吸、提高肤温，可使血液循环和淋巴循环加快，可使血液中的白细胞总数和吞噬细胞增加，可促进或抑制胃肠蠕动与消化腺分泌，可改变血液中致痛物质的含量，可提高痛阈，还可改善与促进体内和局部的新陈代谢。中医推拿手法中的摩法是小儿推拿八法之一，适用于全身各个部位;具有理气止痛，消积导滞，健脾和胃，调理胃肠功能，活血消淤等作用。在临床上分为掌摩法、指摩法和鱼际摩法3种，新生儿因普遍个体较小，故多用指摩法。指摩法又称三指摩，以食、中、环三指指面为附着部分，常用于胸腹及头面部。用指摩法按摩腹部肚脐（神阙穴）周围，平补平泻，可取得和胃、通便、消食的作用，主治腹胀、腹痛、便秘、食积各证 ［1］ 。新生儿黄疸中医称作“胎黄”，又称“胎疸”。中医认为:新生儿黄疸的发病原因主要是感受湿热，寒湿阻滞，瘀积发黄;病机为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄。在常规应用西医各项对症治疗护理后，通过对新生儿黄疸患儿应用腹部按摩，能起到消积导滞，健脾和胃，调理胃肠蠕动的作用，同时促进粪便排泄，防止便秘的发生，减少“肝肠循环”造成的肠壁对胆红素的吸收，间接起到把进入肠道的结合胆红素还原成粪胆红素原，从而减少肠壁对未结合胆红素的重新吸收，达到促进黄疸消退的目的。较以前没有应用中医按摩手法辅助手段进行治疗有缩短治疗时间、提高治疗效果、增加治愈率的作用。此法简便易学，疗效确切，不受时间限制，值得临床推广使用。
参考文献
1 戴俭国.推拿学，济南:山东科技出版社，1992，3，188.
（收稿日期:2004-07-05）
作者单位:514011广东省梅县人民医院新生儿科
（编辑子 萱）