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阴茎海绵体注射疗法（intracaverous injection，ICI），是目前治疗阳痿的一种行之有效的常用的方法。我院自2001年5月～2003年5月期间，共收治此类患者并行ICI治疗31例，根据实际情况，结合基本理论，将临床体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例，年龄23～42岁，平均年龄35.2岁，病程最短6个月，最长3年，其中有固定性伴侣者23例，有外院ICI史4例。所有病例均无诸如心脑血管、内分泌等系统重大疾患。
1.2 治疗方法 常规应用罂粟碱，每次30～60mg（25例）。前列腺素E 1 ，每次20～30μg（11例）。病人平卧位或半坐位，阴茎消毒后用结核菌素注射器抽取药液。以5号或6号半细针头作阴茎根部穿刺。先穿刺进同侧阴茎海绵体内，随即再向前刺入对侧阴茎海绵体内，每侧各注入1/2剂量。完毕拔除针头穿刺点压迫1～2min，随后病人直立位，轻轻抖动阴茎约5～6min后，阴茎逐渐勃起。
2 结果
2.1 评估 勃起角度和时间在注射后3～5min后进行。站立位阴茎与人体纵轴之间成的角度大于90°，勃起时间大于30min以上者为注射阳性。或者参照Virag的计点法，即用一手按捏阴茎体，另一手的手掌推压阴茎头，然后按表1标准计点。
表1 阴茎勃起硬度计点法标准记点 略
2.2 治疗效果 ICI治疗后所有患者均呈现阴茎勃起，自觉硬度较平常增大，随诊自诉能够满意完成性生活，少数患者（2例）报告有不适反应，主要有头晕、恶心以及注射局部或阴茎疼痛，其中有1例出现异常勃起（超过6h阴茎仍不能软缩），经急诊给予阿拉明溶液（每200ml液体加入1ml阿拉明）反复灌注与冲洗阴茎海绵体后，症状得到缓解。
3 讨论
阴茎勃起的机制比较复杂，它与阴茎内血液的灌注量有直接关系。临床上ICI就是利用注入阴茎海绵体内的血管活性药物，促使阴茎海绵体平滑肌松弛，阻断α-肾上腺素受体，以激活内皮细胞。最终增加平滑肌细胞窦隙小房状内的血液数量，最终使得阴茎勃起。
根据临床上我们遇到的阳痿病例，内分泌及神经源性ICI效果比较明显;轻度血管源性阳萎也能奏效。轻度并且时间较短的功能性勃起障碍效果良好。重度且持续时间较长的勃起功能障碍，由于体内肾上腺素数量增多，ICI效果略差。ICI有其近期并发症，较为常见。诸如:（1）全身反应:表现为头晕、恶心、面色苍白、多汗、重者有血压下降，多见于血管源性阳萎病人;（2）注射点局部及阴茎疼痛:一般采 用罂粟碱较少发生，而使用
前列腺素E 1 发生率较高;（3）阴茎持续勃起:以应用罂粟碱多见，而采用前列腺素E 1 则较少发生，多见于神经源性阳萎病人。
ICI的远期并发症多见于:（1）阴茎硬结和海绵体纤维化;（2）肝功能损害;（4）剂量递增问题。
ICI能有效地治疗除血管源性阳萎外的大部分阳萎病人。尽管此方法难度不大，有些病人能够自己注射，但其并发症发生率较高，作为泌尿科医生应该谨慎应用，有条件时给予充分的培训，并告诫病人出现异常征象，及时就诊。
作者单位:110031辽宁省沈阳市第四人民医院
（收稿日期:2004-07-27）
（编辑日 强）