点击显示 收起
随着人们生活水平的提高，人的平均寿命不断增加，我国糖尿病的患病率逐年上升，老年糖尿病人也日渐增多。2001年4月～2004年5月在我院老干部病房住院的204名病人中，有老年糖尿病病人32例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 32例中，男25例，女7例，年龄74～82岁，平均76.6岁，病程4个月～32年。其中≥10年者16例占50%，有糖尿病家族史者3例，入院后诊断糖尿病4例。所有病例均为2型糖尿病。
1.2 诊断方法 入院所有病人行空腹血糖测定，对可疑者行糖耐量试验。糖尿病的诊断标准为:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dL），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
1.3 临床表现 口干，口渴30例，多食6例，多尿32例，消瘦18例，尚有一系列并发症的相应表现。
1.4 并发症 兼有周围神经病变9例，周围血管病变14例，糖尿病肾病18例，糖尿病视网膜病变22例，并高血压15例，心脏病变28例，脑血管疾病24例，糖尿病酮症酸中毒2例，合并各种感染6例，糖尿病足5例，合并肝硬化4例。
1.5 治疗及预后 首先控制饮食，适当的运动，糖尿病教育，血糖监测，药物治疗。药物治疗根据患者的病情选用口服降糖药物，或胰岛素治疗。死亡6例，死因为感染、肾功能衰竭，心力衰竭，脑血管意外等。
2 讨论
糖尿病已成为目前全球性严重威胁人类健康的主要疾病之一，在这32例中有4例是由于其它疾病入院后确诊糖尿病的，他们患病的时间很长，但因为所谓的“三多一少”症状不典型而未引起重视，所以对这些离退休老同志进行健 康体检非常重要，要定期进行有关的辅助检查，使得早期诊断，早期治疗，延长患者的生命。
老年糖尿病患者由于长期的血糖，血脂异常，加上血压控制不好，对心、脑、肾、眼等全身各个器官造成不良影响，导致各种慢性并发症的发生。32例糖尿病病人均有并发症的发生，只是并发症的多少有差别，血糖控制较好的病人并发症相对少一些，所以告诉病人不能随意换药或停药，病人需要调整用药必须由医师决定，并在用药的过程中长期监测血糖，为有效控制血糖应重点对糖尿病患者进行糖尿病健康教育。
对初发糖尿病病人，如果医院条件允许，可进行血浆胰岛素水平和C肽测定，以便了解胰岛β细胞功能并指导用药，在此基础上选择合理应用降糖药物，由于我们老干部病房都是离休老同志，年龄偏高，平时缺乏医学常识，很多人确诊糖尿病后必须应用胰岛素治疗，而病人难以接受，这就需要医师的耐心说教，解释工作。由于老年人往往合并多系统疾病，糖尿病表现不典型，所以对所有住院病人一定进行血糖监测，使得及早发现糖尿病，但诊断糖尿病时一定要注意在某些应急情况，如急性感染，严重创伤时暂时性血糖增高的情况。
作者单位:133000吉林省延吉市医院老干部病房
（收稿日期:2004-08-11）
（编辑清 泉）