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头孢菌素Ⅳ又名头孢氨苄，为第一代头孢类广谱抗菌素，可口服，不良反应多表现在胃肠道反应如腹泻、恶心，少数尚有皮疹、转氨酶升高等 ［1］ ，近年来我们在临床应用中发现可致过敏性休克及肾脏损害的不良反应。现将头孢菌素致过敏性休克1例，致急性单纯血尿8例，单纯蛋白尿6例总结报告如下。
1 临床资料
14例中男8例，女6例。1～5岁8例，5～14岁6例，患上呼吸道感染8例，急性支气管炎4例，急性中耳炎2例。平素健康，均无过敏体质及青霉素类过敏史。均仅口服头孢菌素Ⅳ剂，口服量为常用安全剂量50mg/（kg·d），分3次口服，口服1～3天左右，8例出现单纯血尿（肉眼血尿），6例出现单纯蛋白尿，尿蛋白为+～++，此14例均不伴少尿，无高血压及其它不良反应，肾功能检查及肾脏B超也无异常改变，考虑药物致肾脏急性损害，改用青霉素或红霉静点抗炎后，尿常规1天后均恢复正常，不能用肾炎解释，说明与应用头孢菌素Ⅳ有关。
典型病例:患儿，男，10岁，平素健康，无过敏体质，亦无青霉素类过敏史，因上呼吸道感染口服头孢菌素Ⅳ片剂0.25g一次，约10min后突然出现寒战、心慌、口周发绀、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降达56/34mmHg，周身皮肤瘙痒，大面积荨麻疹，立即给予吸氧，肾上腺素0.3mg肌注，非那根25mg肌注，地塞米松10mg肌注，处置后5min，患儿症状明显好转，血压上升至98/83mmHg，30min后荨麻疹消退，考虑头孢菌素Ⅳ致过敏性休克及荨麻疹，改用其它抗生素，未再出现不良反应。
2 讨论
头孢菌素Ⅳ因具有口服方便，经胃肠道能完全吸收，服后1h便可达血药浓度高峰，副作用少，能很好地发挥抗炎杀菌作用 ［2］ 。本文15例平素均健康，无过敏体质，亦无青霉素过敏史，口服在安全剂量范围内却出现了并不多见的不良反应，尤以过敏性休克较急重，肾脏损害表现为单纯的肉眼血尿、轻至中度蛋白尿，故头孢菌素Ⅳ在儿科临床应慎用。
参考文献
1 张爱如，马伴吟，张灵恩.实用药物手册，第4版.上海:上海科技出版社，1995，468-469.
2 戴德银.实用新药特药手册，北京:人民军医出版社，1994，85.
作者单位:614000四川省乐山市中区妇幼保健院儿科
（收稿日期:2004-08-22） （编辑黄 杰）