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随着国家西部大开发战略的出台，以及我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革的同步推进，为我们西部贫困地区的医院提供了难得的发展机遇。如何适时地把握住西部大开发带来的政策、资金、人才等方面的机遇，加速自身的发展，成为我们西部贫困地区医院迫切需要思考的问题。笔者认为，最根本和最重要的就是要转变观念，注重创新，深化改革，强化管理。
1 观念创新
从我们多年来的工作经验看，我们提的最多的就是转变观念。而且我们应在以下几个方面做到思想上的统一和认识上的提高。（1）在医院的发展定位问题上，我们面对现实:“只能前进，没有退路”。原地踏步就是倒退。（2）在医院的发展速度问题上，我们必须解放思想，开拓思路，大胆创新，看准了的就干，能快就不要慢。（3）在科技兴院问题上，我们应强调树立专家治院，科学技术值钱的观念。（4）在服务模式上，我们应强调树立全新的服务观念:第一，患者永远是对的。第二，行政后勤必须为临床服务。
2 机制创新
加大医疗机构内部管理和运行机制改革的力度，逐步建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，这是市场经济条件下，医疗机构改革的迫切需要，也是改革的难点问题。卫生改革必须配套于市场经济改革，服务于市场经济，而这一改革又必须从人事、分配制度的改革入手，这是我们贫困地区医院必须认清的形势。
2.1 改革人事制度，激活“第一要素” 江泽民同志在党的十五大报告中强调指出，“人才是科技进步和经济社会发展最重要的资源”。谁拥有了一批技术精尖，谁就站在了单科领域的前沿，谁就有发展后劲，谁就会拥有明天。为此我们必须树立人才为本和可持续发展的观念。将钱本位让位于人本位，努力营造拴心留人的环境氛围，拥有爱才之心，识才之能，容才之量，育才之责，知人善用，扬长避短，发挥各种人才的优势。
在人事改革的实践中，我们始终坚持着“三个有利于”的原则，即人事和分配制度的改革，要有利于调动全院职工的积极性，有利于人才的脱颖而出，有利于医护质量的提高。在人事制度改革上，笔者认为:
2.1.1 在公开、公平、公正的原则下，建立“能者上，平者让，庸者下”的新型用人机制 实行评聘分开的“双轨制”，根据每个人的学历、能力、水平、职称，进行高聘、低聘、续聘、缓聘或解聘。打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。使人员能进能出，职能能上能下，待遇能高能低。
2.1.2 建立规划有序的人才培养机制 实行“内育贤才，外引良才”的发展思想。本着“学科带头人重点保护，专科接班人重点培养，优秀青年人重点带教”的原则。分层次、重投资、加速培养人才。每年保证从业务收入中拿出30～40万元，用于人才培养。
2.1.3 建立灵活的人才流动机制 人事制度改革就是要搞活用人制度，一方面从外面广引良才，为医院发展输入新鲜血液。在人才引进上，我们应该采取“先上车后买票”的做法，看准的人才及时引入。为使真正的有识之士进入，要严把“入口”关，坚持公开招聘、统一考核、集体录用的原则，并实行“三级审议制”，即由用人科室、院调配科室、院领导班子审议确定。凡进入人员还必须过“三关”，即口试关、笔试关和实际操作关。
2.1.4 建立适合人才发展的环境 引进人才难，留住人才更难。这是西部贫困地区的“通病”。这其中有一个很重要的原因，就是缺乏适合人才发展的“土壤”。为此，我们应该对人才采取超乎寻常的倾斜政策，在政治上信任，工作上支持，生活上关心。提供必要的医疗设备，建立科研场所，鼓励多得成果。医院应每年拨专项科研基金科研项目，保证专项专用。
2.2 改革分配制度，体现科技要素 分配历来是人们关注的敏感话题。医院用人机制改革没有分配机制改革作支撑则很难持久和有效地开展下去，分配问题解决得好，就能调动职工积极性，确保人事制度改革不走过场。我们应该在建立一个优秀人才脱颖而出的用人机制的同时，建立了一个与之相适应的一流人才、一流业绩、一流报酬的分配制度。
3 科技创新
改革开放以来，许多贫困地区的医院对技术引进是相当重视的，也投入了大量的资金，然而效果并不明显。种种现象和数据表明，在一定程度和一定范围内，我们在技术引进中存在着“引进-落后-再引进”的恶性循环，严重影响和制约着医院的经济发展和等级递进。因此，对引进技术的消化、吸收和创新是缩短我们贫困地区技术水平与发达地区差距的关键。
技术引进必须坚持重消化吸收原则。其目的不仅仅是为了扩大规模，增加医疗能力，更重要的是通过技术引进，掌握先进技术，提高经济效益，增强自我开发能力和发展后劲。将技术引进、消化、吸收、创新四个环节衔接起来，做到引进技术能带出三个成果:经济效益、创新技术、培养科技人才。
4 服务创新
市场是医院生存的前提，因此医院的一切工作都应围着市场转。我们强调树立全新的服务观念:患者就是上帝。只有树立这观念，才能真正解决一切以病人为中心，全心全意为患者服务的问题。随着新的医学模式的建立和医疗保险制度的全面展开，社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求，也就是说医疗市场由卖方市场转入买方市场，因此，在适应市场经济机制中，以“服务在先，优质为本，发展医院，改善个人，有益社会”为办院宗旨，在优质高效低耗的基础上，进一步增强各要素间的相互作用，互相促进。
随着时代的变迁，许多观念都在发生着变化。由于“健康”观念的改变，也带来了医院功能任务的变化，医院不仅仅是治疗，而是必须以预防、保健、治疗和康复四大功能向社会提供全方位的优质服务。医院的功能向院前和院后延 伸，医院工作从院内医疗扩大到院外社区服务，传统的“坐等病人”的服务方式将转变为切实“以病人为中心”的主动服务方式;医院的服务质量也在内涵上不断深化，外延上不断拓展，服务质量不仅仅体现在医疗质量和治好病，还要在服务方式、预防保健、设施环境、医疗费用等方面让病人满意，得到社会的认可。这些变化，对医疗卫生行业，特别是医院的建设和发展带来一系列新问题。作为医院，只有不断调整，改革和完善各项工作，才能适应新形势的需要，才能满足社会和病人对医疗服务内容、方式和质量提出的高要求。面对市场竞争，面对西部大开发带来的机遇，笔者以为，贫困地区医院要获得快速发展，占据更大的市场份额，就要努力根据实际，在以上四个方面创新，以获得“四大优势”:环境优势、服务优势、质量优势和技术优势、人才、经济优势。从而促进医院不断地强化“四大引力”:即对病人有吸引力，对社会有公信力，对职工有凝聚力，对医院有活力。
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑日 强）