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【摘要】 目的 分析延边地区慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体阳性率及其临床意义。 方法 选择100名慢性丙型肝病患者（慢性79例，肝硬化21例），检测自身抗体（ACL，ANA，ASA，AMA，RF）阳性率以及比较自身抗体（+）及自身抗体（-）群年龄、性别、肝功能状态。 结果 慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体至少一种阳性的62例占62.0%。ACL阳性40例（40.0%）最多，其次为ANA阳性29例（29.0%），RF阳性19例（19.0%），ASA阳性8例（8.0%），AMA阳性3例（3.0%）。另外，自身抗体阳性组比阴性组年龄较大（58.7vs49.7岁）、女性多见（79.2%vs46.2%）、肝功能及肝病状态差。 结论 慢性丙型肝炎患者血清中常出现自身抗体，自身抗抗体出现可影响肝功能状态，加重病情，在临床诊疗中应慎重。
关键词 自身抗体 丙型肝炎
Prevalence and clinical significance of autoantibodies in patients with chronic hepatitis C
Han Xueji，Xu Shunji，Wu Longren，et al.
Department of Infactions Diseases，Yanbian University College of Medicine，Yanji，Jilin133000.
【Abstract】 Objective We studied the prevalence of autoantibodies in patients with chronic HCV infection and their clinical significance.Methods ANA，ASA，AMA，RF and ACL were tested in100patients（79chronic hepatit is C，21liver cirrhosis）.Results The overall prevalence of autoantibody was62.0%.The most common au-toantibodywas ACL（40.0%），followed by ANA（29.0%），RF（19.0%），ASA（8.0%），and AMA（3.0%）.There was difference in the demographic features，biochemistry，and disease status between autoantibody-positive and au-toantibody-negaive patietns.Conclusion Autoantibodies were commonly found in patients with chronic HCV infec-tion.There was difference in the demographic features，biochemistry，and disease status between autoantibody-positive and autoantibody-negative patietns.
Key words autoantibody hepatients C virus
慢性丙型肝炎的发病与免疫因素有关，且与很多免疫性疾病有关。另外，慢性丙型肝炎患者血清中常出现自身抗体 ［1］ 。目前对慢性丙型肝炎患者血清中出现自身抗体是否影响ALT上升及肝组织损伤，各家研究结果不一 ［1～3］ 。本文分析了延边地区慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体阳性率及其临床意义，这对以后的治疗及判定预后具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择 从2002～2004年2月本院住院的慢性丙型肝病100例。其中慢性肝炎79例，合并肝硬化21例，平均年龄54.4±7.8岁，男52例、女48例。均为抗HCV（+），HCV-RNA（+），HBsAg（-），未接受干扰素治疗的患者。
1.2 方法 抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（ASA），抗线粒体抗体（AMA），类风湿因子（RF）检测采用间接免疫荧光法（FLUORO HEPANA test kit MBL，Nagoya，Japan）。抗心磷脂抗体（ACL）检测采用放免法（Imulyse ACA kit.Biopool，USA）。抗HCV，HBsAg检测采用ELIEA法，HCV-RNA检测采用Rear-time PCR。
1.3 统计学处理 采用t检验。
2 结果
2.1 慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体至少一个阳性的62例占62.0%，其中，男24例（46.2%），女38例（79.2%）。ACL阳性40例（40.0%）最多，其次为ANA阳性29例（29.0%），RF阳性19例（19.0%），ASA阳性8例（8.0%），AMA阳性3例（3.0%）。女性患者每一种自身抗体阳性率均高于男性，如表1所示。
表1 100例慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体的检测 （略）
2.2 另外，自身抗体阳性组和阴性组有关因素比较中发现，自身抗体阳性组比阴性组年龄较大（58.7vs49.7岁）、女性多见（79.2%vs46.2%）、肝功能（ALT、AST、ALB）状态差。如表2所示。
表2 自身抗体（+）及自身抗体（-）群年龄、略
3 讨论
本研究结果显示，慢性丙型肝病患者血清中自身抗体出现率比较高（62.0%），其中ACL阳性占40.0%，比国外的报告高，而ANA阳性率（29.0%）、ASA阳性率（8.0%）、RF阳性率（19.0%）均比国外的报告 ［1，4］ 低。本研究结果与既往的研究结果相比，有一些差异，这可能与不同的地区，不同种族的HCV基因类型不同有关 ［5，6］ 。另外，本研究结果又显示，自身抗体阳性级比阴性组年龄较大（58.7vs49.7岁）、女性多见（79.2%vs46.2%），提示血清自身抗体出现可能与衰老、女性内分泌失调有关。另外，自身抗体阳性组比阴性组肝功能（ALT、AST、ALB）状态差。这些临床表现可能与多种致病因素参与自身抗体阳性慢性丙型肝炎患者肝脏损伤有关，提示自身免疫损伤可能参与慢性丙型肝炎发病过程 ［7］ 。程鹏 ［8］ 等研究发现，应用环磷酰胺可以减轻临床表现，但临床应用要严格掌握适应证。总之，本研究结果显示，慢性丙型肝炎患者血清中常出现自身抗体，自身抗体出现可影响肝功能状态，加重病情，在临床诊疗中应慎重。
参考文献
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作者单位:133000吉林省延边大学附属医院感染科（* 检验科）
（收稿日期:2004-09-09） （编辑晓 亮）