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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第24期临床医学

鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎疗效分析

来源:中华实用医药杂志
摘要:【摘要】目的观察注射用鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法在常规治疗的基础上,241例患儿随机分为对照组102例,给予利巴韦林注射液治疗。鱼腥草组139例,给予鱼腥草10mg/(kg·d)治疗。61%,鱼腥草组总有效率84。...

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 【摘要】 目的  观察注射用鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。 方法  在常规治疗的基础上,241例患儿随机分为对照组102例,给予利巴韦林注射液治疗。鱼腥草组139例,给予鱼腥草10mg/(kg·d)治疗。 结果  对照组总显效率69.61%,鱼腥草组总有效率84.17%,两组疗效差异有显著性(χ 2 =12.4733,P<0.01)。鱼腥草组在发热消失时间、便次正常时间及粪便性状恢复正常时间等方面均显著优于对照组(P<0.01)。 结论  鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎有良好疗效。
    
  关键词  鱼腥草 儿童 轮状病毒肠炎
      
  2003年11月~2004年11月,我院采用注射用鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎139例,取得满意疗效,报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 全组241例,均为我院住院治疗患儿,按1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断分型,均为中、重型 [1] 。其中男137例,女104例;年龄3个月~2岁,平均11.6个月。均表现为腹泻,大便为水样或蛋花汤样,粪便常规镜检均无异常,细菌培养均阴性,粪便上清液作轮状病毒酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测轮状病毒抗原均阳性。将241例患儿随机分成鱼腥草组和对照组。鱼腥草组139例,每日大便次数5~10次47例,>10次92例;发热98例,呕吐112例,脱水124例;对照组102例,每日便次数5~10次34例,>10次64例;发热74例,呕吐91例,脱水98例。两组资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。

  1.2 方法 两组病例在纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒等对症治疗的基础上,均给予口服思密达止泻,并指导喂养。鱼腥草组给予注射用鱼腥草(四川雅安三九药业有限公司生产,10ml/支,生产批号:030803),按1.5~2ml/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液100~150ml中静脉滴注,1次/d。对照组采用利巴韦林注射液10mg/(kg·d),每日2次静脉滴注。

  2 结果
    
  2.1 疗效判断标准 疗效评定按1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》进行 [1] 。显效:治疗72h内粪便性状及腹泻次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及腹泻次数减少50%,粪质增多,全身症状明显改善;无效:治疗72h未达到有效标准甚至恶化。
   
  2.2 结果 鱼腥草组显效率84.17%(117/139);对照组显效率69.61%(71/102),两组总显效率比较差异有显著性(χ 2 =12.4733,P<0.01),鱼腥草组疗效显著优于对照组。鱼腥草组在发热消失时间、便次正常时间及粪便性状恢复正常时间等方面均显著优于对照组(P<0.01),结果见表1。鱼腥草组在用药期间未见不良反应。对照组在治疗期间曾出现6例外周血粒细胞减少,停药后自愈。
    
  3 讨论
    
  轮状病毒肠炎是小儿秋冬季流行性腹泻中最常见的原因,主要经粪口途径传播,也有经呼吸道传播的可能,多见于6~24个月婴幼儿,治疗不及时病死率高。轮状病毒(RotV)主要侵犯小肠粘膜的上皮细胞,感染后造成小肠粘膜微绒毛受损,固有膜淋巴细胞浸润,因而影响小肠吸收分泌和乳糖酶活性,导致渗透性腹泻。临床有呕吐、腹泻、发热等表现;粪便为水样或蛋花汤样不含脓血,无腥臭味,治疗不及时会出现不同程度的脱水,甚至酸中毒,感染后1~3天即有大量轮状病毒排出。轻型自限病程1周左右,中、重型需补液治疗。并且轮状病毒肠炎患儿常伴有呼吸道感染症状,多发生在腹泻前2天左右。

  表1 两组治疗疗效比较 (略)  
     
  目前各国批准上市的近30种抗病毒药物中,尚未有抗轮状病毒的药物出现 [2] 。而美国等发达国家研制的轮状病毒疫苗由于有诱发肠套叠的危险已被停止使用 [3] 。急性水样腹泻患儿机体免疫力下降,IgM均明显降低 [4] 。文献报道,鱼腥草注射液治疗病毒性肠炎效果满意,其有效成分为鱼腥草素,具有明显抗病毒和抑制大肠杆菌作用 [5] 。鱼腥草素可通过干扰RV包膜而杀灭RV,还可显著提高外周血淋巴细胞比例,促进免疫球蛋白形成及外周白细胞吞噬功能,因而可提高急性水样腹泻患儿免疫力,同时对受损肠上皮细胞再生及粘膜修复有促进作用,并抑制ETEC,拮抗肠毒素对机体影响,改善发热症状,松弛平滑肌,减少肠蠕动,抑制肠液分泌,促进水、电解质重吸收。
   
  本文治疗组总显效率明显高于对照组,平均止泻时间及平均退热时间显著短于对照组。我们体会,采用中药制剂注射用鱼腥草治疗小儿轮状病毒肠炎不仅具有良好疗效,还可以避免滥用抗生素导致的二重感染的发生,值得推广应用。
     
  参考文献
    
  1 方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6):281.

     2 魏国义,胡仪吉.抗病毒药物的化学结构及药理作用.中国实用儿科杂志,2001,16(8):454-456.

     3 陈焱,高峻岭(综述).轮状病毒疫苗的研究进展.国外医学·儿科学分册,2001,28(5):259-261.

     4 于秀芝,王清图,王爱婧,等.急性感染性腹泻患儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化.实用儿科临床杂志,2002,17(5):459-460.

     5 王桂荣,祝端明.鱼腥草注射液灌肠配合思密达治疗病毒性肠炎30例.中国中西医结合杂志,2001,21(6):421.    

  作者单位:332000江西省九江市妇女儿童医院 

    (收稿日期:2004-10-29) (编辑清 泉)

作者: 张文胜 曾晓靓 高群英 曹长列 2005-8-3
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