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手术后切口感染率一直较高，据报道 ［1］ :国内不同类别切口感染率大致波动如下:Ⅰ类切口2.5%;Ⅱ类切口10%;Ⅲ类切口20%。近1年来，我科应用微波照射切口，手术切口感染率明显下降。现做分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据手术切口类型:Ⅰ类切口选取甲状腺手术病人，共80例，均为择期手术，男42例，女38例。Ⅱ类切口选取胃手术病人，共80例，均为择期手术，男51例，女29例。Ⅲ类切口选取急性化脓性、坏疽性阑尾炎手术病人，共80例，均为急诊手术，男45例，女35例。以上患者年龄16～72岁，平均43岁。均无糖尿病及营养不良情况。
1.2 方法 分治疗组和对照组，各随机选择120例病人。治疗组用微波照射治疗。微波照射采用珠海市和佳医疗设备有限公司WKD-Ⅶ型外科多功能治疗仪，微波机探头离伤口上方约1cm高度，照射频率为2450MHz，功率为20～30W，时间20min，术后第1天开始照射，每天1次，5～7天为1个疗程。对照组常规外科换药。
1.3 统计学处理 根据SASb.12版软件Fisher确切概法进行统计学分析。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
Ⅰ类切口治疗组40例病人经用微波照射后39例甲级愈合，1例乙级愈合;对照组40例病人38例甲级愈合，2例乙级愈合。Ⅱ类切口治疗组40例病人，39例甲级愈合，1例乙级愈合;对照组40例病人，35例甲级愈合，3例乙级愈合，2例丙级愈合。Ⅲ类切口治疗组40例病人38例甲级愈合，1例乙级愈合，1例丙级愈合;对照组40例病人33例甲级愈合，4例乙级愈合，3例丙级愈合（见表1）。乙级、丙级愈合患者经行换药、清创、引流等措施全部治愈出院。
3 讨论
手术切口感染是外科手术后常见的并发症之一。减少切口感染的发生率，既可减轻患者的痛苦，缩短住院时间，又可减少住院费用，加快床位周转，提高手术成功率。如何
表1 各类切口愈合情况分析略
预防切口感染是外科基本问题之一，其中切口微波照射是预防切口感染的一个重要方法。
影响切口感染的因素是多方面的 ［2］ :（1）细菌污染:主要来源于:①内源性菌:患者自身手术切口周围皮肤的常驻细菌，术中胃开放后的细菌及术中感染病灶细菌等。②外源性菌:空气中漂浮细菌、医务人员携带等。（2）环境因素:手术前住院时会使患者身体常驻菌被替换为院内致病菌，手术室、病房环境不良。（3）手术创伤:尤其是电刀止血，直接引起周围组织细胞水肿变性坏死、渗出物增加，引起炎症反应。由于手术创伤、细菌污染、环境等因素致切口组织细胞水肿，脂肪变性，血液循环障碍，局部组织充血，血管通透性增加，同时细菌释放多种酶及毒素，导致多种炎症介质和细胞因子释放，促进炎症反应加剧，引起切口感染。
微波对亚急性、慢性及急性炎症有抗炎作用:（1）微波降低与炎症过程的始动机制有关的致炎介质。如用微热量和温热量作用后炎症组织和血液中增高的组胺、加压素、缓激肽等含量降低。（2）降低微循环、微血管增高的通透性。炎症反应与微血管通透性增高的微血管反应有关，微血管细胞损伤及其通透性增高是受致炎介质影响的结果。微波（分米波和厘米波）作用后，这些活性物质在组织和器官内的含量减少，导致增高的组织通透性降低，使炎症过程发生逆转。（3）使局部血管扩张，血流加速，组织内吸收加快。（4）微波在抗炎过程中除对异化过程的抑制影响外，对同化过程有激活作用。有人发现，微波在不使细胞结构升温的剂量下，对细胞的氧化-还原过程有刺激和使之正常化的作用。（5）低强度短期微波照射有免疫刺激作用。但一般认为微波对机体免疫功能的影响与微波频率、功率密度和暴露时间等因素有关，长时间或大功率照射对机体的免疫功能常表现为抑制作用 ［3］ 。
微波辐射在炎症初期能使炎症病灶致炎症介质含量降低，从而微血管通透性下降，有利于抑制炎症发展。在炎症反应阶段，微波辐射使组织局部温度升高，血管扩张，血流加速，改善血管微循环，另外微波能刺激机体免疫功能，从而促进炎症渗出的吸收和加快组织的修复。因此，微波照射手术切口，能够抑制炎症反应，改善血管微循环，加快组织修复，有利于手术切口早期愈合，达到预防切口感染目的。
4 结论
微波切口照射对预防Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染有明显作用，其价格便宜，宜在临床工作中推广使用。
参考文献
1 华积德，手术后感染的预防.现代普通外科学，北京:人民军医出版社，1999，11:170.
2 杨志英，唐伟松，等.腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析.中华外科杂志，2001，10:770-772.
3 刘本禄.微波辐照实验动物的免疫学效应.中华医院感染学杂志，1995，5（3）:190-192.
作者单位:1 335001江西省鹰潭市消防支队卫生队
2 330006江西医学院第二附属医院普外科
3 335001中国人民解放军第184医院普外科
（收稿日期:2004-09-30） （编辑日 强）