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【摘要】 目的 观察司帕沙星治疗非淋菌性前列腺炎的临床疗效。方法 口服司帕沙星0.3g，1次/d，连续14天。结果 总有效率为88.2%。结论 司帕沙星是治疗非淋菌性前列腺炎的有效药物。
关键词 司帕沙星 非淋菌性 前列腺炎 治疗
非淋菌性前列腺炎是皮肤科临床上常见、多发病，发病率有逐年增加的趋势。尤其以沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）引起，可单独或混合感染，目前治疗药物很多，但疗效欠佳。我科应用乳酸司帕沙星片（商品名为力贝尔，苏州东瑞制药有限公司生产）治疗68例非淋菌性前列腺炎感染者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集我科自2002年1月～2004年2月就诊的非淋菌性前列腺炎患者68例，均为通过前列腺超高倍常规检查及沙眼衣原体（CT）检测呈阳性、支原体培养发现解脲支原体（UU）单项或2项均为阳性，且白细胞（WBC）和（或）多形核细胞（PMN）++/P（5～10个/高倍镜视野）以上者。其中20～42岁者52例，平均35.7岁，42～60岁者16例，平均51.8岁;既往患非淋菌性尿道炎、久治不愈而出现前列腺炎症状者42例，以前列腺炎为首发症状者26例;病程为1～3个月不等，平均1～6个月。
1.2 治疗方法 将68例患者口服司帕沙星0.3g，1次/d，连续14天。治疗期间不服用其他药物，多饮水、禁饮酒及辛辣等刺激性食物，避免性接触、过度劳累及尽可能避免接触日光、曝晒。观察治疗期间症状、体征变化及不良反应，对不能坚持治疗或不服从治疗者计为无效。分别于停药1周后复查前列腺液超高倍常规、衣原体检测及支原体培养。
1.3 临床疗效判定标准 根据卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”进行4级评定。①痊愈为服药后临床症状消失，病原体检测UU、CT全部转阴、WBC和（或）PMN均减少（<++/P）或消失;②显效为服药后临床症状明显好转，病原体检测UU、CT单项转阴、WBC和（或）PMN减少（<++/P）或消失;③好转为服药后临床症状改善较小，实验室检查UU、CT不转阴、仅WBC和（或）PMN减少（<++/P）或消失;④无效为服药临床症状无改善或加重者。总有效率以痊愈和显效计算。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈48例，显效12例，好转6例，无效2例，总有效率为88.2%。
2.2 不良反应 治疗期间3例出现轻度胃肠反应，但未影响治疗。1例因口服药物1周后出现明显恶心、呕吐等胃肠不适而停药列为无效。
3 讨论
非淋菌性前列腺炎多继发于非淋菌性尿道炎，发病率有逐年增高的趋势 ［1］ 。本病的主要临床表现为不同程度的排尿不畅、排尿不尽、尿频、尿急、腰酸、会阴部坠胀等，前列腺液化验可查到UU和（或）CT。非淋菌性前列腺炎治疗的难点在于很多抗菌药物不能在前列腺组织及细胞内达到有效的治疗浓度 ［2］ 。我们积累了68例病例，观察司帕沙星治疗非淋菌性前列腺炎的临床疗效，结果表明司帕沙星是治疗非淋菌性前列腺炎的有效药物。司帕沙星是一种新型的强渗透高效广谱喹诺酮类抗菌药，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有广谱抗菌作用，对支原体、衣原体和奈瑟球菌属的淋球菌高度敏感。其主要通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制而发挥杀菌作用。该药血中清除率半衰期约为16h，血浆蛋白结合率为42%～44%，可广泛分布到人体各组织，在多数组织中的浓度等于或高于同期血药浓度 ［3］ 。提示其在体内有蓄积现象，故可将活性药物带到感染部位而发挥其抗菌作用。本资料结果表明，司帕沙星治疗非淋菌性前列腺炎具有疗程短、疗效高、方便、不良反应轻微等优点，可供临床选用。
参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学，广州:广东人民出版社，2000，391-395.
2 吴阶平.泌尿外科学，济南:山东科学技术出版社，1993，326-331.
3 潘龙.司帕沙星治疗泌尿生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染.临床皮肤科杂志，2000，29（3）:175.
作者单位:572000海南省三亚市皮肤性病防治所
（收稿日期:2004-08-24） （编辑青 山）