618例精神病患者脑电图与脑电地形图对照研究

 　　【摘要】 目的 评价脑电地形图在早期发现病变和疗效观察方面的价值。方法 本研究对618例精神病患者进行脑电图与脑电地形图的检查并将结果对比分析。结果 618例中，脑电图异常269例，阳性率43.53%，脑电地形图异常399例，阳性率64.56%，经统计学处理，差异有显著性（χ 2 =5.505，P<0.025）。结论 脑电地形图较脑电图在精神病患者的诊断与观察方面有较大意义。
     
　　关键词 脑电地形图 脑电图 对照研究 精神病患者
     
　　脑电地形图是将电子计算机应用于临床医学对脑功能进行检查的一种新技术，它可直观形象，定量化的显示脑生物电的变化规律，是早期发现颅内病变和进行疗效观察的良好辅助手段。本研究自1995年5月起，对618例精神病患者进行了脑地形图检查，现将结果及有关资料分析如下。

　　1 资料与方法
     
　　入组者均系精神科住院病人和门诊病人，共检查病人618例，其中男456例，女162例，全部病例符合中华医学会1989年4月西安会议通过的《中国精神疾病分类方案与诊断》第2版之诊断标准，详细情况见表1。
     
　　脑电地形图应用北京太阳电子科技公司生产的NDC-300型，与日产EED-7213型脑电图机配合应用，采用国际10%～20%系统电极安置法，在进行单、双极常规描记的同时，以单极导联为主，描记过程选择具有代表性的脑波信号 1～2min输入脑电地形图中进行有效数据计算机处理，结合脑电图进行对照分析。

　　表1 临床诊断情况略

　　2 结果
     
　　618例中脑电图异常269例，阳性率为43.53%，脑电地形图异常399例，阳性率64.56%，详细情况见附表2。　　表2 618例精神患者脑电图与脑电地形图比较 （略）

　　在精神分裂症412例中，氯氮平治疗48例，脑电图异常46例，阳性率为95.83%，脑电地形图48例，异常48例，阳性率100%。电休克治疗26例，脑电图异常26例，阳性率100%，脑电地形图异常26例，阳性率为100%。脑电地形图与脑电图的双侧对称情况，脑电地形图比目测的脑电图不对称明显偏高。

　　3 讨论

  　  3.1 精神分裂症 本文412例中，脑电图异常169例，异常率为41.02%，脑电图地形图异常281例，异常率为 68.20%，经统计学处理差异有显著性（χ 2 =6.14P<0.025），说明脑电地形图评定的阳性率比目测的脑电图高，更能反映精神分裂症的脑功能状况。其原因可能由于脑电波波幅低，目测肉眼分辨误差大，使许多低波幅慢波不能被发现，而脑电地形图为计算机处理，分辨率高，准确性可靠。正常人右侧半球波幅增大，而病人相反，有左利优势的改变，精神分裂病人可能有大脑不对称的功能性结构下降，提示精神分裂症过度活动，损害在左半球。有关脑电地形图对称性与目测脑电图比较多数研究者的结果，精神分裂症左右之间差异与正常人相比有显著的统计学意义 ［1］  。本文对精神分裂症脑电图与脑电地形图正常患者作一比较发现:脑电地形图对脑电波不对称性的评定可靠性较为敏感，这对功能性精神疾病的诊断有较大意义。

    　3.2 脑外伤性精神障碍 本病的脑电图与脑电地形图的改变，脑电图主要表现为θ波增多，有时呈阵发，中至高幅，α调节调幅差等。脑电地形图主要表现为α频带不对称，慢功率增高，且基本上与外伤部位相符，其中8例CT检查，5例颅脑手术证实，异常部位与脑电地形图相同，由此可见，脑电地形图比脑电图对脑外伤性精神障碍有较高的诊断价值。

   　 3.3 酒精依赖性精神障碍 本文对21例酒中毒性精神障碍的脑电图与脑电地形比较发现，脑电地形图阳性率明显高于脑电图，脑电图异常8例，占38.10%，脑电地形图异常12例，占57.14%，脑电地形图主要表现为α波频带不对称，前移，慢功率高，多见额中央区，其中3例可见弥散性密度增高，故脑电地形图在临床上协助该病诊断也较为重要。

　　3.4 癫痫性精神障碍 本文发现该病的脑电图与脑电地形图相对照:NDC-300型脑电地形图对尖棘波的处理和判断上还有一定的缺陷，故还不能脱离脑电图的图谱描记诊断。脑电地形图主要改变为慢波功率增高，θ频段功率增高，有时可涉及α和β频带，基本上见于半球前部，尤以额、颞区较多见。少数患者可显示广泛性慢功率增高但仍以额、颞区显著。就脑电地形图高于脑电图而言，在临床诊断 上仍有一定价值。

   　 3.5 老年性痴呆症 ［2］   本文对诊断阿尔采病的8例脑电图与脑电地形图比较，脑电图6例异常，阳性率75%，脑电地形图7例异常，阳性率87.5%。脑电图表现为θ活动增多及少量δ波，α和β波下降2例以δ波增多为主，脑电地形图表现为:两半球功率明显不对称，慢波带动率普遍增高，以额、中央区显著，3例为弥漫性慢波功率增高，认为脑电地形图有助于痴呆的早期诊断，测定病损和治疗评估。

　　3.6 神经症 ［3］   本文观察神经症病人52例，脑电图异常16例，阳性率30.77%，脑电地形图异常21例，阳性率48.38%。主要表现:低波幅、低功率，在β功率增高的背景上，θ功率增高，α频段功率低，于一侧往往可见β功率增高或θ功率增高，数例显示α频段功率对称性改变，这可能与脑血管供血变化有关，或神经症病人确实存在脑功能的某些损害。

　　参考文献

  　  1 黄运桂.临床脑电图学，西安:陕西科学技术出版社，1984，88.

　　2 陈俊宁.老年性痴呆的脑电图与脑电地形图.临床脑电图学杂志，1993，2（4）:38.

    　3 鲜时伟.100例神经症的脑电图与脑电地形图对比分析.脑电图学与神经精神疾病杂志，1988，5（1）:63.
    
　　作者单位:1　277101山东省枣庄矿业集团枣庄医院

   　　　　　2　山东省枣庄矿业集团东郊医院 

　　（收稿日期:2004-09-13） （编辑罗 彬）