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米非司酮配伍米索前列醇用于早孕终止妊娠已被广泛应用于临床，其成功率高达90%以上，但药流后阴道异常出血问题一直未得到根本解决，为缩短药流后出血时间，我们采用宫血宁治疗本病，取得较满意结果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2001年7月～2002年5月间来我院就诊的220例停经≤49天的健康早孕妇女，经妇科检查，尿妊娠试验阳性、B超证实宫内无药物流产禁忌证者，随机分成观察组和对照组各110例。
1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产。米索前列醇每片200μg，英国Searle公司生产。宫血宁胶囊由云南白药集团有限公司生产。
1.3 用量与方法 常规服用米非司酮与米索前列醇，待孕囊排出后，观察组即口服宫血宁胶囊2粒，每日3次，共6天;对照组口服安络血片5mg，每日3次，共6天。
1.4 疗效判断标准 治愈:服药后7天内血止;有效:服药后14天内血止;无效:服药后出血超过14天或需清宫者。
2 结果
两组药物治疗效果比较见表1。
表1 两组药物治疗效果比较 （略）
观察组治愈率80%，总有效率94.5%，对照组治愈率64.5%，总有效率88.1%，经统计学处理，P<0.05，两组差异有显著性，表明观察组疗效优于对照组。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠是一种安全有效、简便易行的方法，但存在着阴道出血多，出血时间较长的缺点。其原因主要是孕产物排出不全及蜕膜变性蜕化不全和子宫复旧欠佳，米非司酮影响凝血功能有关 ［1］ 。药流术后蜕膜残留出血的临床特点是:①无痛性出血，往往有活动或重力向下时加重;②血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断;③一般宫缩药和止血药治疗无效;④临近下一次月经期间常发生出血过多，甚至大出血 ［2］ 。部分药流者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留物的情况下，未能及时行清宫术，而有反复阴道出血、病程长、残留物及周围组织的反复感染，以致造成盆腔炎、子宫内膜炎等。从本文结果中可以看出，宫血宁治疗药流所致出血有明显的疗效。其药理研究证实，宫血宁主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血和促进产后子宫复旧的作用;通过缩短出血、凝血时间，促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果，并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、白细胞游走的抑制作用而达到消炎疗效。在药流胚囊排出后使用，通过加强宫缩来关闭血窦，促使残留于宫腔的少量绒毛的蜕膜组织排出，从而减少和缩短药流后阴道出血。宫血宁是一种纯天然植物制剂，不含激素，具有起效快，作用强，疗程短，另有消炎作用，且安全性高，无明显毒副作用，用药简便等优点，临床治疗效果比较肯定，它是目前值得在临床推广应用于药流后止血治疗的一种中成药制剂。
参考文献
1 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12（3）:156.
2 段云葵，闫素文，吴海燕，等.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血81例分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（6）:383.
作者单位:浙江省海盐县于城镇卫生院
（收稿日期:2004-10-19） （编辑青 山）