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本院在2003年2月～2004年6月门诊输液静滴生脉注射液过程中，累计出现胸闷不适11例，经采取相应的护理措施后好转，现报告如下。
1 临床资料
本组11例，均为2003年2月～2004年6月本院门诊输液病人，其中男4例，女7例，平均年龄47岁。输注方法:根据医嘱将生脉注射液20～50ml加入5%或10%葡萄糖250～500ml中静滴，输液瓶避光。11例患者均在静滴生脉组液体大约5～15min内突然出现胸闷，主诉胸部憋闷不适，压迫感，讲话费力，伴肢端发麻，精神高度紧张者伴轻度气促。据统计发现其中10例为初次使用者。
2 护理
2.1 心理护理 急性病人的主导心理活动是恐惧，心理护理的中心任务是增强病人的安全感 ［1］ 。一旦发现不良反应，首先应暂停液体输入，通知医生，医护专人守护于患者身旁，给病人饮少量温开水，稳定患者情绪，让患者获得心理支持。向患者解释其他患者可见类似反应，出现该反应可能与机体尚不耐受等有关。同时鼓励患者在医护监护下缓慢恢复用药。医护人员应保持沉着冷静，有条不紊，避免加剧患者恐慌心理。
2.2 控制滴速 自20滴/min开始缓慢滴入液体，如无明显不适者逐步增加滴速至50～60滴/min。11例患者中9例能坚持输完液体，且均无后遗反应，2例因患者坚持终止输液。
2.3 病情观察 密切注意患者生命体征变化，着重观察患者呼吸、面色及神志变化，注意区分一般反应与过敏反应，排除其他并发症，如有不适加重果断停药，积极采取吸氧等措施。
3 讨论
生脉注射液为一中药制剂，主要成分为红参、麦冬、五味子，主治功能为益气养阴、复脉固脱，用于气阴两亏病人，在门诊输液中较为常用，相关不良反应报道较少。出现胸闷不适等症状推测原因可能是:（1）初次使用，对使用该药的效果猜测，或受医生提示可能有不适的暗示。（2）滴入速度过快，对血管壁、局部皮肤的刺激诱发不适感;（3）制剂不纯。上述提示临床上使用特别是初次使用生脉注射液的过程中，要严格控制滴速，一般控制在40～50滴/min，耐受者方可逐步提高滴速，不宜超过60滴/min。滴注中注意观察不良反应，如果有胸闷不适等主诉应稳定患者情绪，后自20滴/min逐步缓慢提高滴速，提高机体耐受性，同时严密观察，如有不适果断采取相应措施。
参考文献
1 胡佩诚.医学心理学，北京:北京医科大学出版社，2000，8:175.
作者单位:311402浙江省富阳市第三人民医院
（收稿日期:2004-09-22） （编辑黄 杰）