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【摘要】 目的 探讨我院食管癌手术病人医院感染现状并制定护理对策。方法 对我院2002年1月～2003年12月79例因食管癌手术而发生医院感染的病人进行分析。结果 79例医院感染患者中60岁以上58例，占73.42%，感染部位以下呼吸道为主。结论 认真做好卫生宣教，提高病房环境质量，规范基础护理和做好消毒隔离，重视营养疗法，合理使用抗生素是预防和控制医院感染的关键。
关键词 食管癌 医院感染 护理对策
为了了解我院食管癌术后患者医院感染的状况，制定相应的护理对策，控制和降低医院感染，提高医疗、护理质量，我们对本院2002年1月～2003年12月79例食管癌手术患者医院感染进行了分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2002年1月～2003年12月，食管癌术后发生医院感染共79例，其中男65例，女14例，年龄35～78岁，平均年龄62岁。
1.2 诊断标准 按《临床医院感染学》 ［1］ 的相关标准。
2 结果
2.1 年龄组医院感染发病情况，食管癌术后发生医院感染患者中60岁以上58例，占73.42%，60岁以下21例，占26.58%。
2.2 医院感染部位分布 79例感染病例中，感染部位以下呼吸道为主，共32例（占40.51%）;其次为手术切口，24例（占30.38%）;胸膜腔膜感染10例（占12.66%）。见表1。
表1 不同部位医院感染的构成比略
2.3 医院感染病原菌分布 79例感染中检出病原菌34株，检出率为43.04%，其中酵母杆真菌11例。见表2。
表2 医院感染病原菌分布略
3 讨论
3.1 感染因素
3.1.1 病人的易感因素，老年人尤其是老年肿瘤患者由于自身免疫功能低下，消化功能减退，且手术、化疗、放疗等治疗，使得机体免疫功能进一步受到抑制和损害 ［2］ ，机体抵抗力下降，术后感染发生率有所增加。
3.1.2 病房通风不良，79例感染中下呼吸道感染为首位，与国内报道一致 ［3］ ，这与病房的通风不良有很大关系，病房病床多，护理人员和陪护人员走动频繁，致使大量病原菌散布在空气中，造成病房空气污染，是造成呼吸道感染的重要因素之一。
3.1.3 病人营养不良，食管癌患者术前因进食受阻，造成营养不良，术后禁食时间长，机体营养吸收障碍，容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。
3.1.4 抗生素使用不合理现象增加，我院食管癌患者以中老年为主，体弱且重症病人多，术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在，使得机体正常菌群发生紊乱，二重感染现象时有发生，使继发真菌感染的情况越来越严重，近20年来，人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位 ［4］ 。本文的结果与之相符。
3.2 护理对策
3.2.1 心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理，对老年患者多做术前卫生宣教，如术前禁烟，注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物，增加蛋白质的摄入，提高机体抵抗力。
3.2.2 加强病房的消毒隔离，病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一，每天紫外线空气消毒，地面用1:200的含氯消毒剂消毒，经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜，冬季开窗要注意病人的保暖，注意控制病室内人员的流动，并定期做好空气消毒及细菌监测。
3.2.3 加强基础护理 做好病人的口腔，皮肤护理、执行各项护理操作时，严格按无菌操作进行。
3.2.4 增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻，机体抵抗力弱，手术后又禁食，减少了对营养的摄入，故术后应注意加强支持疗法，采用静脉营养滴注，提高病人抵抗力，加快伤口的愈合。
3.2.5 合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一，提高临床医师的素质和认识，对有 感染症状者应多做细菌培养，根据细菌和药敏结果合理使用抗生素，以减轻患者的身心痛苦和经济负担，减少医院感染源。
参考文献
1 徐秀华.临床医院感染学，长沙:湖南科学技术出版社，1998，59-117.
2 陈辩真.中晚期肿瘤患者医院感染易感因素与护理对策.上海护理杂志，2002，2（1）:25.
3 章小飞，陈娟红.肿瘤住院患者医院感染调查分析.护士进修杂志，2000，15（8）:616-617.
4 石玉芬，何佩贞，关闯.32例医院真菌感染临床分析.中华医院感染学杂志，2002，12（2）:125.
作者单位:410006湖南省肿瘤医院
（收稿日期:2004-07-28） （编辑海 天）