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糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以葡萄糖耐量减低，血糖增高和糖尿为特征。临床表现有多饮、多食、多尿、疲乏及消瘦等，血糖控制不良严重可发生酮症酸中毒，并可发生心血管、肾脏、视网膜及神经的慢性病变。
1 一般护理
（1）饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，了解营养学一般基本知识，包括每日的总热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪各占所有饮食总热量的比例。每日三餐分配为1/5、2/5、3/5、或三餐各占1/3，或1/7、2/7、2/7、2/7。以谷类、豆类、粗粮、绿叶蔬菜及含糖成分低的水果，不宜饮酒、忌煎炸食品，忌食用葡萄糖、蜜糖及其它制品。（2）每日用无刺激性肥皂洗澡，保持皮肤清洁。用软毛刷刷牙，做好口腔护理，每日用温水洗脚，经常按摩下肢及足部，以促进血液循环。（3）鼓励病人坚持长期适度运动，如散步、太极拳、慢跑。避免空腹活动时间过长，一般餐后1～1.5h活动为宜。
2 心理护理
糖尿病为慢性难治性疾病，病人由于身心及精神压力大，导致情绪低落、焦虑、抑郁，对治疗失去信心。故护士对病人及家属进行耐心宣教，让其了解糖尿病的一般知识，急性、慢性并发症，饮食、运动药物治疗方案，保持乐观的心态，配合治疗。
3 病情观察
（1）注意观察低血糖反应，病人有饥饿感，头晕、乏力、出冷汗、心悸、面色苍白，严重意识模糊，甚至昏迷，一旦发现急查微量血糖，给予糖水或糖饮料，静推50%葡萄糖40～60ml，安慰体贴病人，减轻紧张恐惧心理。（2）严重酮症酸中毒病人多表现多饮多尿，多食加重，发展严重则乏力、极度口渴，食欲不振，恶心、呕吐、呼吸深快，呼出气体有烂苹果味，晚期严重脱水，尿量减少，心率加快，嗜睡意识模糊，甚至昏迷，发现病情变化立即通知医师处理。
4 治疗护理
（1）口服降糖药物时，注意观察用药后的不良反应，如低血糖、胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振，同时注意血糖、尿糖及体重变化。（2）胰岛素治疗的病人一般采用皮下注射，注射部位选择上臂，大腿前部及外侧，臀部、腰部以及腹部。胰岛素应冷藏储存，2℃～8℃为宜，短效胰岛素在餐前30min皮下注射，若长效短效混合使用时，应抽短效后抽长效，注意观察有无低血糖反应。
5 健康指导
（1）向病人及家属讲解糖尿病的有关知识，让病人真正了解饮食治疗，运动疗法，降糖药物和自我病情监测的重要性，积极配合治疗。（2）注意合理饮食，禁吸烟饮酒，适当运动，保持体重标准。外出随身携带糖果、饼干及糖尿病卡，避免过紧过硬鞋袜，教会病人及家属尿糖定性测定及血糖仪的使用，做好血糖监测，定期复查。
作者单位:250101山东省济钢总医院
（收稿日期:2004-11-01） （编辑清 泉）