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溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作。预后较差。目前临床治疗多水杨酸制剂、肾上腺糖皮制质激素、免疫抑制剂等对症治疗，疗效欠佳。近年来，中医中药在治疗溃疡性结肠炎中显示出了优势，中医多用中药灌肠治疗，疗效好，无副作用，但水剂灌肠在肠道内保留时间及所到达的深度有限，亦影响疗效。为此，我们研制了中药糊剂灌肠Ⅰ号，灌肠治疗溃疡性结肠炎54例，取得了很好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均为住院病例，男20例，女34例，年龄18～30岁8例，30～50岁43例，50岁以上3例。初发病例18例。所有病例在入院时都有腹泻、脓血便、腹痛等症。
1.2 诊断标准 参照《内科学》第五版溃疡性结肠炎诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 灌肠1号组成:黄芪、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、五味子、元胡、芍药、黄芩、槐花、三七等，以白芨粉为基质制成25%的灌肠1号糊剂。
1.3.2 每日清洁灌肠后，给予以上中药糊剂200ml保留灌肠。疗程6周（中间可休息2天），复查结肠镜。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 临床治愈:临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常。有效:临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎症反应，及部分假息肉形成。无效:经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。
2.2 结果 54例患者，临床治愈24例（占44.4%），有效29例（占53.7%），无效1例（占1.9%）。总有效率达98%以上。
3 讨论
溃疡性结肠炎现代医学认为其发病与感染、免疫异常、遗传因素及精神因素有关。晚近一些研究表明本病还与多因素相互作用及氧自由基有关。溃疡性结肠炎属于中医“肠癖”、“痢疾”、“滞下”、“肠风”、“脏毒”、“泄泻”等范畴。病因与六淫邪袭，尤其是湿热之邪、饮食所伤、情志郁结及先天禀赋不足等有关。病机是本虚标实，虚实夹杂。本虚责之于脾、肾气虚或阳虚，标实责之于湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。
笔者认为，本病多由脾肾阳虚，气滞血瘀所致，故选用吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂温补脾肾而止泻;黄芪补气升阳，托疮生肌;五味子收敛止泻;槐花、三七、白芨活血止血生肌;黄芩清热泻火，凉血止血;元胡、芍药理气缓急止痛。诸药合用，共奏温补脾肾，理气活血止血之功。据现代药理研究，肉豆蔻、补骨脂、五味子均有调节抑制免疫的作用。
另外，本治疗采用中药保留灌汤，使药物直达患处，方法简捷，患者容易接受。直肠结肠粘膜的血液循环丰富，中药灌肠，能促进其在局部的吸收。中药糊剂能延长保留时间，提高疗效。糊剂因含有多量的粉末成分，故可吸收脓性分泌液，且大量粉末在基质中形成一些孔隙;一般不妨碍皮肤的正常排泄，有利于粘膜的修复。
作者单位:150076黑龙江省哈尔滨市中医医院
（收稿日期:2004-09-26） （编辑清 泉）