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【摘要】 目的 评价幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测在诊断儿童幽门螺杆菌（Hp）感染及治疗后复查的价值。方法 采用快速尿素酶试验，组织切片染色法，酶联免疫分析法， 13 C尿素呼气试验（ 13 C-UBT）。结果 HpSA的敏感性为90.8%，特异性为89.7%，阳性预测值为95.4%，阴性预测值为79.5%、准确性为90.2%。抗Hp治疗后4周复查HpSA和 13 C-UBT诊断的符合率为86.4%。结论 HpSA具有简便、经济、非侵入性等特点，可用于儿童Hp感染的诊断和治疗后复查。
关键词 幽门螺杆菌 粪便抗原 13 C尿素呼气试验 诊断
目前临床检测幽门螺杆菌（Hp）感染的方法日益增多，传统上采用侵入性的胃镜检查方法来诊断Hp感染，但许多患者难以接受，特别是儿童、老人和孕妇，而非侵入性方法如 13 C尿素呼气试验（ 13 C-UBT）及血清学方法也有其局限性难以在临床上运用。本文采用酶联免疫法，直接检测粪便中幽门螺杆菌粪便抗原，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 所有标本来源于我院2003年2月～2004年5月因消化道症状行胃镜检查的患儿，共计122例。确诊标准以快速尿毒酶试验和组织切片染色联合诊断为阳性的标本。
1.2 HpSA的检测 所用试剂由中美协和药业公司提供。采用酶联免疫法，结果的判读以OD 450mm ≥0.161为阳性;OD 450mm <0.160为阴性为标准。
1.3 13 C-UBT试验 诊断为阳性的患儿共计44例用药4周后复查13C-UBT试验，并嘱患儿留取大便一份，同时做HpSA检测。以 13 C-UBT为标准，比较两者的符合率。
1.4 统计学处理 结果以四格表方式表达，与诊断标准比较，计算HpSA的敏感性，特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。
2 结果
（1）122名患儿以快速尿素酶试验和组织切片染色法皆阳性者确诊阳性标本为87例，阴性标本为35例。（2）经HpSA检测，阳性标本83例，阴性标本39例。与诊断标准比较，以四格表表示，见表1。
表1 HpSA检测结果略
3 讨论
Hp在人群中的感染率极高，已确认其为引起胃溃疡、胃癌的主要病原体。如能做到早期诊断和治疗，对于预防疾病，提高人们的生活质量具有重要意义。
检测Hp感染的方法分为侵入性的和非侵入性的两大类。传统是采用侵入性方法，侵入性方法是指依赖胃镜的检查方法，这些方法都需要在胃镜检查时取胃粘膜进行检测，常用的有组织细菌培养、组织病理学检测和快速尿素酶试验，但因为其在做检查时会给病人带来痛苦，而难以接受，特别是用于儿童的检查，因儿童的不配合，更是难以开展。随着检验技术的发展，逐渐有了非侵入性方法，如血清学方法、 13 C-UBT试验、HpSA检测等。在非侵入性方法中，血清学方法是用来检测抗体水平，因根治后血清中抗体滴度水平还可维持在阳性线以上达半年之久，因而不能反映Hp的现症感染，而不能用于疗效的观察。而 13 C-UBT试验也可能受患儿吹气因素的影响而影响结果。本文检测出HpSA和 13 C-UBT试验的符合率为86.4%，其差别可能就受这一因素的影响。HpSA通过检测患儿粪便中的幽门螺杆菌粪便抗原，简便，无痛苦，特别适合于儿童的检测，且通过检测抗原，可以用于疗效的观察。
本文以快速尿素酶试验和组织切片染色法为标准，测得HpSA的敏感性为90.8%、特异性为89.7%，阳性预测值为95.4%，阴性预测值为79.5%、准确性为90.2%。与国外 ［1］ 和国内 ［2］ 等报道基本一致。
HpSA作为一种非侵入性检测方法，具有简便、经济、不需特殊仪器等特点，特别适合于儿童的检查和治疗后的复查，值得推广应用。
参考文献
1 Konstantopoulos N，Russrnann H，Tasch C，et al.Evaluation of Heliˉcobacter pylori infection in childen.AM J Gastroenterol，2001，96（3）:677.
2 胡伏莲，成虹，李江，等.幽门螺杆菌粪便抗原检测及胃粘膜抗原检测的对比研究.中华临床检验学杂志，1999，15（4）:311.
作者单位:526600广东省德庆县人民医院检验科
（收稿日期:2004-08-03） （编辑清 泉）