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【摘要】 目的 观察心可舒片治疗冠心病时，对病人血液流变学指标的影响。 方法 我们将108例住院冠心病患者（其中男76例，女32例，年龄56±4岁）随机分为2组，对照组给予常规极化液静滴+消心痛10mg po tid，治疗组给予极化液静滴+心可舒片4片po tid，2组均为15天1个疗程，共治疗2个疗程。疗程间休息3～5天，口服药不停用。 结果 治疗组血液流变学指标均差异有显著性（P<0.05），对照组血液流变学各项指标差异无显著性（P>0.05）。 结论 冠心病人常规治疗同时加用心可舒片，可有效纠正病人的异常血液流变学指标，有利于冠心病恢复或减少发作机会。
【关键词】 心可舒片 血液流变学 冠心病 护理
冠心病人多数具有血粘度及血脂异常，常合并动脉硬化及高脂血症，且病程越长，上述异常越明显。血粘度，血脂的增高促进动脉硬化的产生，均可使冠心病情加重 ［1］ ，冠心病人又有产生血粘度，血脂异常的因素。这两种情况变化形成恶性循环，互相促进，致使病情加重甚至恶化。心可舒片是由丹参、葛根、山楂、三七、木香等中草药制成的复方制剂，临床常用于治疗心血管病，我们在应用心可舒治疗冠心病的同时，发现其对病人异常的血粘度及血脂各项有良好的纠正作用，似可减轻冠心病人与异常血流变指标间的恶性循环，现将临床观察和护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的《冠心病心绞痛诊断标准》，共108例均为本院住院病人（其中男76例，女32例，年龄56±4岁）。随机分为2组，其中冠心病65例、心绞痛26例，陈旧性心梗病人10例，高心病及肺心病7例，每组病人均除外急症情况。
1.2 治疗方法 全部病例均给予常规极化液静滴1次/d，15天为1疗程，共治疗2个疗程。对照组加用消心痛10mg po tid，及临时对症治疗，治疗组加用心可舒4片/次，po，tid，及临时对症治疗。全部病例均于治疗前后空腹采血测定血液流变学各项指标，及其他常规项目，同时每周测心电图1次以观察病情变化。心可舒片由山东潍坊中药厂生产。
2 结果
2.1 2组治疗前后各项血液流变学变化比较 对照组经治疗后血液流变学各项指标差异无显著性（P>0.05），治疗组:治疗前后血液流变学各项指标差异有显著性（P<0.05或P<0.01），见表1。
表1 2组病人治疗前后血液流变学各项指标变化 （略）
2.2 副作用 全部病例常规肝功、肾功、心电图三大常规，血小板计数、出凝血时间测定，均无异常表现，仅有头痛，头胀各1例，胃脘不适1例，不影响继续用药。
3 护理
3.1 心理护理 冠心病病人心理负担重，担心不能治愈和惧怕突发心肌梗死，家属又常不知所措。护士应耐心解释和宣传冠心病常识，使其对疾病有客观的认识。并以关怀、亲切的态度稳定患者情绪，消除恐惧心理。尽量避免对病人的各种不良刺激，解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。
3.2 病情观察 各班护士应密切观察病情，注意情绪意识的变化;定时测量T、P、R、BP。夜间应加强巡视，仔细观察心率、节率变化，有复杂或严重心律失常可出现ST-T段偏移，及时报告医生，必要时记录心电图。
3.3 药物观察 熟悉药物的药理特征和副作用，观察药物的疗效和用药反应。治疗前应向患者预告病情，用药目的，解释药物的药理作用，使他们对治疗有所了解，主动配合药物治疗。本组病例我们观察了在治疗中出现的轻微不良反应，均减量后症状消失，未影响继续治疗。
3.4 生活护理 冠心病人应进富含维生素，易消化的低盐、低脂、低胆固醇，少糖饮食，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒、咖啡，多食水果，蔬菜，少量多餐，避免过饱，防止短时间心脏负荷过重，诱发心绞痛和心肌梗死。保持大便通畅，便秘时服缓泻剂。
4 讨论
冠心病人常可出现多种血液粘度增高的因素，而血液粘度及血脂异常则是冠心病发生发展中的重要因素 ［2］ ，在血液粘度增高的情况下，红细胞变形能力下降，可导致组织灌流量减少，缺氧和酸中毒;反过来，又可使红细胞刚性增强，促使血粘度进一步升高，形成血液粘滞因素之间的恶性循环，同时，冠心病发生时冠脉狭窄，内膜损伤，易使血小板和凝血因子活性增加，导致异常血脂在血管内膜沉积，进一步导致血栓形成，而血栓形成使血粘度进一步升高，最终导致冠心病反复发作和不断加重。本组病例显示心可舒可在多个血液粘度指标上产生良好的作用，有明显降低血液凝血功能和促进纤溶系统功能的作用，从而使冠心病血粘度恶性循环得以缓解，可以认为心可舒对冠心病人血液流变学具有良好的调节作用，因而在冠心病的恢复和预防或减少其发作机会上，有其独特的疗效。
参考文献
1 程津新.冠心病人血浆纤溶成分与血脂水平评价.天津医药，1999，7（27）:393-394.
2 翟艳苓.红细胞聚集增高对心绞痛患者发病的影响.临床荟萃，1999，8（14）:368-369.
作者单位:271000山东省泰安市中心医院儿内科
（编辑海 天）