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【摘要】 目的 比较2型糖尿病与健康人两组血液流变学是否有差异;排除年龄、体重及病程等因素影响后，分析血液流变学改变程度是否为糖尿病的危险因素，以更好地指导临床。 方法 通过血液流变学分析仪观测2型糖尿病患者与老年健康人的血液流变学四项指标（血纤维蛋白原、红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度）的变化。 结果 2型糖尿病病人血液流变学四项指标改变与对照组相比具有明显异常改变。 结论 血液流变学的改变是血糖增高或其他某种因素引起的红细胞及血小板之间聚集性增强的主要原因;血纤维蛋白原的增高是全血和血浆粘度增高的原因之一;血液流变学的改变存在于整个糖尿病病程中，这种改变促进了2型糖尿病患者慢性并发症的发生。
【关键词】 2型糖尿病 血纤维蛋白原 红细胞压积 全血比粘度 血浆比粘度
老年人糖尿病是内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病，它包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。随着社会经济的发展，人口老龄化的出现，老年人糖尿病更是日益增多。为分析血液流变学的改变程度是否是糖尿病的危险因素，以更好地指导临床。现将30例老年2型糖尿病与30例健康老人的血液流变学四项指标分析如下。
1 临床资料
30例病例全部来自2000～2004年我校医院门诊，均符合1999年WHO提出的2型糖尿病诊断标准。其中男14例，女16例，年龄60～79岁，平均63岁。糖尿病史6～10年，平均6.8年。30例健康人均是我校健康查体者，男12例，女18例，年龄60～76岁，平均62岁。两组年龄、性别相似，具有可比性。所有病人受检时均无感染及严重的肝肾功能障碍等。
2 方法
2.1 检查方法 所有受检查者3天禁食高脂肪高蛋白，然后取晨空腹肘静脉血5ml，用肝素钠做抗凝剂，用北京中勤世帝科学仪器公司生产的D80A型自动血液流变学分析仪观测患者血纤维蛋白原、红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度的变化，由实验室完成。
2.2 统计学方法 所有数值均用t检验法，以平均值±标准差（ˉx±s）表示。
3 结果
见表1。本组实验观测了糖尿病与健康人各30例血液流变学四项指标后发现，2型糖尿病病人血液流变学四项指标改变比对照组有明显异常改变。
表1 糖尿病组与对照组血液流变学四项指标比较 （略）
4 讨论
糖尿病人血糖控制好坏直接影响血液流变学的检测结果。血糖越高血液流变学改变亦越明显。
血纤维蛋白原水平增高可引起血浆粘度增高，而且它是促使2型糖尿病患者红细胞聚集体形成倾向增高的重要因素。血纤维蛋白的量与全血比粘度和血浆比粘度成正相关，表明了血纤维蛋白原的增高是全血和血浆粘度增高的原因之一。
从两组血液流变学4项指标对照看，全血粘度和红细胞压积P值<0.01差异有显著性。血浆比粘度、纤维蛋白原P值<0.05，差异也很明显。这说明糖尿病在其整个病程中存在着明显的血液流变学的改变，这些改变又促进了2型糖尿病患者慢性并发症的发生。
2型糖尿病患者血浆比粘度较对照组有所增高，但全血比粘度增高更明显。这提示了糖尿病患者血液流变学的改变主要可能是血糖增高或其他某种因素引起的红细胞及血小板之间的聚集性增强的原因。
作者单位:400047重庆师范大学校医院
（编辑黄 杰）