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【摘要】 目的 总结A型肉毒毒素对睑痉挛的治疗效果。 方法 A型肉毒毒素局部注射治疗睑痉挛26例。 结果 26例均于3～5天出现症状缓解，3周好转最明显。5个月后复发10例，占38%。 结论 A型肉毒毒素治疗睑痉挛，具有简便易行、起效迅速、毒副作用小的优点，目前仍不失为临床有效可靠的治疗方法。
【关键词】 肉毒毒素 A型 眼睑痉挛
睑痉挛近年来随着科技发展，生活节奏加快，各种压力增大，其发病率增高和发病年龄趋向年轻化，对本病的诊断和治疗成为我们临床医生面对的紧迫课题。因本病病因不明，多种治疗效果各家报告不一 ［1～5］ ，总结及交流其治疗经验尤为必要。近年来我们用A型肉毒毒素治疗26例，现进行总结分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 自2000年8月～2004年8月本院门诊经治患者26例，男8例，女18例，其中16例为单纯眼睑痉挛，8例合并同侧面肌痉挛，2例为双眼睑（面）肌痉挛。年龄30～76岁，平均61岁。病程6个月～8年，均为开导、教育及支持治疗未能控制者。
1.2 方法 采用兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒毒素，规格每瓶50U，用生理盐水2ml稀释后轻微振荡至完全溶解，即每0.1ml含2.5U。病人取卧位，皮肤消毒后用结核菌素注射器皮下注射。注射点为距睑缘3mm上下睑中外1/3、中内1/3交界处和距外眦角4mm处共5个位点，有症状波及面部肌肉者在眉弓、颧弓部位增加2～3个注射点。每点剂量为2.5U（0.1ml）。
2 结果
注射后复诊，1个月内每周1次，2～3月每2周1次，3月后每月1次，观察睑痉挛强度，痉挛缓解持续时间和并发症。疗效标准:（1）近期治愈:外源性刺激不引起睑痉挛，恢复正常达4个月以上者;（2）显效:睑痉挛强度减轻50%以上，发作间期显著延长达4个月以上;（3）好转:睑痉挛强度减轻50%以下，发作间期中度延长达2～4个月;（4）无效:睑痉挛症状无明显改善者。观察本组26例注射肉毒毒素病人，近期治愈17例（65%），显效6例（23%），好转3例（12%），总有效率100%。有11例随访1年以上症状无复发，8例6个月后症状复发，按原剂量重复注射有效。26例均未出现睑下垂、复视等并发症。
3 讨论
眼睑痉挛的治疗一直让我们眼科医生感到棘手。因其病因尚未明确，各种手术疗法均操作复杂，创伤大且并发症重，人们已采取审慎态度，多数学者主张药物治疗。而目前尚无特效药物，筛选有效且安全的第一线治疗药物，探讨相对理想的治疗方法甚为重要。北京同仁医院使用A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛取得令人鼓舞的疗效，笔者借鉴之，大胆尝试于临床实践，并取得了满意的疗效。通过自己的临床实践。我们总结认为，局部注射肉毒毒素确为一种治疗该病的有效、简便易行的治疗手段，可迅速缓解或消除肌肉痉挛及同类症状，为目前相对最为理想的治疗方法。同时，我们认为A型肉毒毒素的毒副作用、并发症，主要与注射剂量、注射位点及注射深度有关，本文介绍治疗中选择的注射剂量及注射位点，疗效尤佳，并发症最小，值得推广。
（编辑若 木）
作者单位:570311海口海南省人民医院眼科