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成都市血液中心采血二队自1998年10月1日开展无偿献血征集工作以来，已采集4，9606人（次）血液。其中发生轻、中、重度献血不良反应2668人（次），经过及时和适当处理后，均迅速好转和痊愈，现将情况报告如下。
1 献血反应的分类
按反应程度，分轻、中、重度，轻度占绝大部分，详情见表1。
表1 49606名献血者中发生献血反应的分类（略）
2 献血反应的原因分析
参加献血的人员，按规定一次献血200ml或400ml全血，间隔6个月以上 ［1］ 。大多数献血者（94.62%）无不良反应，有少数（5.38%）发生反应。通过对献血者的调查，发生献血反应的原因有以下几种:（1）精神紧张，发生献血反应大多出现在第1次献血，这些献血者对献血知识了解不充分，或害怕静脉穿刺疼痛。（2）献血前休息和睡眠不足，过度劳累或饥饿。（3）采血环境欠佳，特别是夏季在流动采血车上采血、天气闷热和通风欠佳时。（4）采血时血流太快，200ml全血在2min内采完，使献血者发生暂时性血容量不足。（5）采血穿刺不顺利，献血者受疼痛刺激而过度紧张。
3 献血反应的处理
（1）轻度反应:约占整个献血反应人数92%。这些人大多数表现为血管迷走神经症状，仍有知觉。出现紧张，焦虑，呼吸加快，心跳加快，面色苍白，额头出汗，自诉头晕，连续打哈欠，恶心，甚至呕吐。大多发生在初次献血者。出现上述问题应立即停止献血，将献血者转移到床上，平躺抬高双腿，降低头部增加脑供血。解松紧身的衣服，开窗通风，让献血者感到凉快。准备好预防呕吐的袋子以防呕吐。让献血者休息，提供冷饮料。在整个过程中，工作人员要耐心给献血者解释，化解紧张情绪，让献血者放心。同时做好记录，留下献血者的电话，地址，必要时随访。保证献血者完全恢复后才离去。一般在平躺3min内，均可很好恢复。
（2）中度反应:约占总献血反应人数8%，献血者在献血后表现出渐进的轻度反应、导致失去知觉。有时可出现长时间无知觉，呼吸表浅，脉搏减慢，心音低钝。出现上述症状时，立即停止献血。将献血者转移床上平躺，抬高双腿，放低头部，由主管医生守护观察。解开放松紧身衣服，打开门窗或空调，使通风凉爽，空气流动，备好防止呕吐袋，密切观察其表情，脉搏，心跳，血压。热情与反应者交谈，让他安心，必要时告之下次不要再献血。要让献血者休息到完全恢复。做好其反应记录，留下电话，地址，必要时随访。保证在有人陪同的情况下安排回家。
（3）重度反应:除上述症状外还伴有惊厥。重度反应很少，笔者在对5万余人的体检中仅见1例，占整个献血反应比例0.04%。而该例在事后仔细追问其既往史中查知，幼年（3岁前）曾有多次高烧惊厥的病史。表现为晕厥伴惊厥。开始失去知觉，继而抽搐，小便失禁。时间持续3min。处理方法是立即将献血反应者转移至通风、安全、空气凉爽的地方，用压舌板隔开上下牙，以防咬伤。医护人员用指压献血者人中或合谷穴位，松开衣领。主管医师守护在献血者身旁，查脉搏，心跳。如果惊厥时间超过5min左右，要对症用药。例如:静脉注射安定。与献血者交谈，消除疑虑，复查献血者的病史，认真记录反应卡，告之下次不宜献血。
4 献血反应的预防控制
为了预防献血者在献血中发生反应，笔者参照有关文献 ［2～5］ ，抓了以下几方面工作:（1）向献血者宣讲有关献血的生理知识，告之献血200～400ml，仅占全身血量的5%～10%，献血后血象很快恢复，不会影响健康，这样可消除献血者的顾虑。（2）献血前详细调查献血者健康状况，有无头天睡眠不足，过度疲劳、且现在感觉饥饿和身体不适等情况。让献血者仔细填写“健康情况征询表”，医护人员把好病史审查关。（3）体格检查严格按标准把关。（4）尽可能创造优美的环境，张贴献血宣传画，有条件时放映录相、电影等，使献血者感到轻松愉快。献血前可提供一杯茶水。
通过以上工作，近几年来，本血液中心采血二队的献血反应率有逐年下降趋势，1999年献血反应率为9%，至2003年献血反应率已下降至3.2%。2004年头1～4个月的献血反应率下降至3.1%。由此可见，献血反应率是可以有效地预防控制的。
参考文献
1 中华人民共和国献血法.1997年12月29日全国人大通过.
2 肖星甫.输血技术手册.成都:四川科学技术出版社，1992，20-23.
3 Vengelen-Tyler，V:Technical Manual（13th Edition）.American Asso-ciation of Blood Banks，1999，99-101.
4 高峰.输血与输血技术.北京:人民卫生出版社，2003，32-33.
5 王粹虹.献血后血象及其中恢复———103例观察报告.中华内科杂志，1962，10（8）:494-497.
（编辑子 萱）
作者单位:610041四川省成都市血液中心