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宫颈小细胞癌是宫颈癌罕见的一种病理类型，约占全部宫颈癌的0.1%～0.7%，早期易发生转移，治疗后复发率高，预后差。我科自1989年～1999年共收治1457例宫颈癌患者，其中病理证实小细胞癌12例，本文探讨宫颈小细胞癌的临床特点及放射治疗、化疗等综合治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科于1989年～1999年共收治1457例宫颈癌患者，其中病理证实12例为小细胞癌，占全部宫颈癌的0.7%，年龄32～61岁，平均46岁，病程2个月至半年，大体分型:菜花型7例，溃疡型4例，糜烂型1例，按照FIGO1994年的临床分期，本组12例病人Ⅱb期2例，Ⅲ期9例，Ⅳ期1例（为双肺转移）。
1.2 治疗方法 12例患者均未行手术治疗，化疗后放疗4例，同步放疗、化疗3例，单纯放疗5例，化疗分别采用CE（卡铂、足叶乙甙），CAP（环磷酰胺、阿霉素、顺铂）。放疗采用 60 Co-γ射线体外照射和腔内 60 Co-γ射线后装治疗，均给予根治性放疗，即宫颈A点放疗剂量DT5500～6000CGy，宫旁B点放疗剂量DT50000～5500CGy。
2 结果
12例患者治疗结束时宫颈局部肿瘤CR10例，PR2例，12例患者均获得随诊，生存率见表1，由于病例少，无统计学意义，死亡的病例中有肝、双肺、骨等远处转移。
表1 12例宫颈小细胞癌的疗效（略）
3 讨论
宫颈癌居我国妇女恶性肿瘤的首位，其中鳞状细胞癌占绝大多数，占90%以上 ［1］ ，小细胞癌罕见，约占全部宫颈癌的0.1%～0.7% ［1］ ，其病理特点，生物学行为类似其它部位的小细胞癌，即细胞分化差，恶性度高，发展快，因此病程较宫颈鳞癌短，其最初症状同其它宫颈癌，但易早期转移，故就诊时往往病期较晚，本组12例患者中，Ⅱb期2例，Ⅲ期9例，Ⅳ期1例。血行较移多见双肺、肝、骨是患者死亡的主要原因。预后差。其1、3年生存率远低于宫颈鳞癌 ［1］ ，因其罕见，病例少，标准的治疗方案尚未确定。但单一治疗效果差，放射治疗是局部治疗手段，放疗方案同其它的宫颈癌，给予体外照射及腔内后装治疗，放疗的根治剂量较宫颈鳞癌要低，肿瘤剂量5500～6000CGy（宫颈鳞癌为6500～7000CGy），同时，化疗应被视为必不可少的有效治疗手段，应用的化疗方案是基于小细胞肺癌的基础，因小细胞癌分化差，故对放、化疗均较敏感。治疗结束时肿瘤消退令人满意。同步放疗、化疗可能是一种较好的综合治疗手段，顺铂是必不可少的化疗药，同时也是放疗的增敏剂。本组病例少，所得结果可比性差，故其综合治疗方案有待进一步探讨。
参考文献
1 殷蔚伯.肿瘤放射治疗学，北京:中国协和医科大学出版社，2002，3:890.
（编辑子 萱）
作者单位:730000甘肃兰州医学院第一附属医院放疗科