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血尿素氮增高是肾功不全的主要表现之一，我院内科对氮质血症的患者采用了中药保留灌肠的治疗方法，取得了较好的疗效。本文对98例氮质血症患者进行了观察及护理，结果报告如下。
1 临床资料
98例被观察病例均是氮质血症患者，入院治疗均有不同程度水肿，其中男54例，女44例，年龄16～66岁。入院后采取了中药保留灌肠方法治疗，每日1次，药物成分为大黄50g，重楼50g，红花50g，加减煎汁缩成150ml保留灌肠，98例患者饮食及生活起居均相同，1个月后进行疗效观察，详见表1、2。
表1 尿素氮降低比较（略）
表2 浮肿消退比较（略）
以上数据经统计学处理，t检验P<0.05，灌肠前后比较，差异有显著性，即用药前后尿素氮及症状均有改善。
2 护理体会
在对肾功不全、肾功衰竭患者进行中药保留灌肠的护理中，我们有以下几点体会。
（1）大黄属于泻下药，久煎会使有收敛作用的炭素大量煎出，减弱泻下作用，甚至出现收敛作用，故煎时要大黄后下，煎出的药汁为150ml为宜，药汁多则不易在肠道内保留，少则影响药物浓度。
（2）煎出的药汁中含有中药残渣，要用纱布过滤，使药物在肠道内充分吸收，同时防止阻塞导管，以免给患者造成不必要的痛苦，药汁的温度在37～39℃之间为宜。
（3）灌肠前要做好病人的思想工作，消除顾虑，使其合作，嘱患者取右侧卧位，张口呼吸，减轻腹压，利于药液渗入肠道保留吸收，在气温较低的季节，要做好患者的保暖工作，防止感冒加重病情。
（4）由于患者多伴有水肿，故灌肠前注意在肛管上涂以润滑剂，插管时动作要轻、缓、柔、和，以免擦破肛门及肠粘膜，造成感染。
（5）灌入药液时，速度要慢，过快时易引起排便反射，达不到保留灌肠目的，患者有便意时，嘱其要尽量忍耐，同时作深呼吸，减轻腹压，延长排便时间，使药液在肠道内充分吸收。
（6）部分患者常伴有高血压、头晕、视力障碍等症状，在排便时嘱患者切勿用力，并注意观察，防止发生意外。
（7）病人多体质衰弱，正气亏虚，同时大黄药性寒凉亦能伤正，因而少数患者出现腹痛，所以避免药液过凉、过热，若腹痛时用热敷的方法可得到缓解。
（8）注意排泄物的颜色及性质，如发现有血迹，及时告知医生，进行处理，同时准确记录灌肠后的排泄次数及量，以掌握液体出入量，防止电解质紊乱。
3 讨论
慢性肾功能衰竭使一些毒性物质不能排出体外，滞留在体内，临床出现一系列中毒症状，采用中药保留灌肠的方法，使毒素从消化道排出体外，通过采取有效的灌肠方法，使不良反应及并发症减少，缓解临床症状，而且提高了疗效，痛苦小，为提高病人的生存质量起到了很好的作用。
（编辑若 木）
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中医院内二科
黑龙江省佳木斯市中心医院