点击显示 收起
【摘要】 本文阐述了医疗废物分类，并对医院内医疗废物的处置提出了具体做法。提出必须全面重视，医院应成立医疗废物管理领导小组。制定标准，组织培训。制定处理程序，医疗废物交接登记本，标识清晰。医疗废物放置场所应定期消毒。采取这些措施做到防治疾病的传播，杜绝隐患。
【关键词】 医院 医疗废物 处置
随着医学学科的发展，医疗废物数量及种类产生不断增加，医疗废物已经成为医院感染和社会公害源。从环境保护和医院感染的角度来说，对医疗废物合理处置是刻不容缓及关系重大的事情。我国的医疗废物的处置已逐渐规范化，2003年8月14日中华人民共和国卫生部的《医疗卫生机构废物管理办法》已讨论通过，自发布之日起实施。为防治疾病的传播，杜绝隐患，医院应尽快加强对医疗废物的管理，采取行之有效的措施，进行妥善处置。
1 医疗废物分类
医疗废物可分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、放射性废物。
1.1 感染性废物是指被病人血液、体液、排泄物污染的物品。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械亦视为感染性废物。包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。废弃的被服、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清。
1.2 病理性废物是诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。包括:手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官;医学实验动物的组织尸体;病理切片后废弃的人体组织病理蜡块等。
1.3 损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括:医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
1.4 药物性废物是过期淘汰变质或被污染的废弃药品。可分为以下几类:（1）废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药物等;（2）废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药物;（3）致癌性药物如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢菌素、环磷酰胺、苯丙胺酸芥、斯莫司丁、三苯氧胺、硫替派等;（4）可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素等;（5）废弃的疫苗、血制品等。
1.5 化学性废物是具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。如:医学影像室、实验室废弃的化学试剂;废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;废弃的汞血压计、汞温度计等。
1.6 放射性废物是包含所有在核医学、放射免疫测定及细菌学技术中被放射性核素所污染的废物 ［1］ 。
2 医疗废物处理程序
2.1 感染性废物用后应直接丢入专用的黄色医疗废物收集胶袋内，装载量满至2/3时封口，注上单位、日期，运离病区时进行件数交接登记。
2.2 损伤性废物用后直接丢入专用收集箱内，装载量至警戒线内，封口、上封条，注明单位、日期，运离病区时进行件数交接登记。
2.3 隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装物，并及时密封，注明名称。按上述要求运离病区。
2.4 其它医疗废物按分类分别装入相应黄色医疗废物胶袋内（如:感染性、病理性、药物性、化学性），而放射性废物则应装入红色医疗废物胶袋内。装载量按规定满2/3时封口，注明单位、日期。
2.5 所有的医疗废物在运离病区时应进行件数登记，运至医院垃圾暂存处时也应交接登记件数，运离医院时应进行重量登记。每一交接都要进行对点确认签名，以防被盗和外流。医疗废物登记本要求保存3年。
3 小结
3.1 全面重视，医院成立医疗废物管理领导小组。强制实施医疗废物全过程管理、集中控制和无害化处理处置原则。首先应明确主管部门、协同部门、医疗废物生产者、处理者的责任和义务，以完善医疗废物管理体制，提供法律保障。加强监督，全面实施医疗废物申报登记制度。医疗单位一方面为病人医治疾病，另一方面做好预防和减少污染，保证人民的身体健康 ［2］ 。
3.2 制定标准，组织培训。医院应制定统一标准，组织医护人员、运输工人培训，达到各级岗位职责落实，提高对医疗废物处置认识。医护人员特别是护士，往往是处理医疗废物的首要环节，如果处理不当，容易造成危害，如将医疗废物与生活垃圾混放可被损伤性医疗废物刺伤等。因此，加强职业培训，提高医护人员的环境意识和法制观念，规范医疗废物处理的工作流程，严格基层监督和管理，显得尤为重要。
3.3 制定处理程序，建立医疗废物交接登记本，标识清晰。具有潜在性生物危害性的废物在其产生地的分类妥善处理的关键环节 ［1］ 。医院可根据不同废物使用彩色处理袋分袋处理。装满后妥善封存。建立岗位责任制，落实好登记交接制度，认真清点登记，专人保管好医疗废物交接登记本。防止因管理不善，让医疗垃圾流入社会对大众带来更大的危害。
3.4 医疗废物放置场所应定期消毒。医院对存放医疗废物的场地应当及时消毒。可采用化学消毒剂（0.5%过氧乙酸混合液等），洗、抹、拖、照射、喷洒，每天2次。紫外线照射1h，必要时增加时间。
目前，世界各国均把医疗废物列为危险污染物的首要。要做好医疗废物的管理工作，废物的收集、运输、处置部门应建立完整的管理制度，并不断改进以达到改变医疗废物污染环境的状况。
参考文献
1 Yan Tai Yin.新加坡的医院废物管理.中华医院管理杂志，1994，10（6）:383.
2 魏莎.天津市医疗固体废弃物污染现状分析及处置的建议.城市环境与城市生态，1999，12（4）:62.
（编辑若 木）
作者单位:510010广州军区广州总医院干部内四科
510080中山大学附属第一医院护理部
510056中山大学附属肿瘤医院