点击显示 收起
【摘要】 目的 了解本院感冒病人抗生素的使用情况。 方法 统计2004年4～9月门诊感冒病人门诊日志、处方。 结果 感冒病人90.1%用了不同程度的抗生素，其中口服占58.0%，静脉占75.1%，存在扩大抗生素在感冒中的应用，有不同程度的用药过度，预防用药使用不当。
结论 本院感冒病人使用抗生素存在许多问题，需严格掌握抗生素的用药原则，减少耐药性，合理使用抗生素。
【关键词】 感冒 抗生素 调查 使用
感冒一年四季均可发病，是一种涉及人员最多，分布最广的常见病、多发病，80%是由病毒所致，少数继发细菌感染。本文对2004年4月～9月来我院门诊就诊的感冒病人抗生素使用情况进行调查分析，为加强抗生素药物合理使用提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源 统计2004年4～9月门诊感冒病人门诊日 记、病人处方。
1.2 调查内容 （1）患者资料:科别、年龄、性别、病史、检查（血常规）。（2）用药情况:抗生素的药物名称、剂量、规格、用法、用量。
2 结果
2.1 抗生素的使用情况 见表1。
表1 我院4～9月抗生素使用情况 例（表略）
2.2 抗生素的种类和使用频度 分类参照《临床用药须知》、《新编药物学》。口服用药:青霉素类占70%，大环内酯类占15%，头孢一代占10%，其它占5%，静脉用药:氟喹诺酮类占50%，头孢三代占12%，青霉素+β内酰胺酶抑制剂占10%，大环内酯类（阿奇霉素）占8%，氨基糖苷类占8%，硝基咪唑类占7%，青霉素类占5%。
2.3 在用抗生素中30%的病人有血常规检查，其中15%的支持有细菌感染，有10例患者出现不良反应。
3 讨论
由于感冒发病急、症状复杂多样，常自行诊断，治疗和到医院门诊就诊，但普遍存在一个误区，一旦患上感冒就要用抗生菌，其实感冒80%以上病原体是由病毒（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，柯萨奇病毒）所致，特别是普通感冒和流感，一般不需要抗菌药，其原因:（1）抗生素对病毒没有杀灭作用;（2）会导致不良反应;（3）产生耐药性。所以感冒的治疗原则是:一是抗病毒;二是对症;三是休息;四是继发细菌感染（占感冒病人20%左右以溶血性键球菌最为多见）需用抗生素治疗。
我院就诊的感冒病人90.1%，采用了不同种类的抗生素，口服达58%，静脉达75.1%静脉二联达46.3%，在没有实验室检查报告的支持下，不同程度扩大了抗生素的使用范围。在口服抗生素可以达到治疗预防目的时，往往还采用了静脉用药，医师在选用抗生素时又迎合病人的要求，以求保险和提高经济效益。
在抗生素的品种选择上多采用不须皮试的氟喹诺酮类以及广谱的头孢三代，而价格和疗效得以肯定的青霉素类却缺少以问津。临床应根据病情、感冒的病原体、抗菌谱选择药物，其原则是“能窄不广，能低不高，能少不多，能口服就不静脉”。
我院感冒病人在抗生素用药过程中存在用药过度，种类选择不当，联合用药过多，直接导致药品费用过高，耐药性的产生，浪费药物。如何合理应用抗生素减少耐药性的发生，这需要医务人员的高度重视和全社会的共同关注。
作者单位:400060重庆市南岸区人民医院药剂科