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中医中药是祖国的瑰宝，是千百年来劳动人民和医务工作者探索、实践的成果。俗话说:“是药三分毒”。中药在充分发挥其治病救人的良好作用的同时，它的不良反应也在不断被认识。
现在介绍两种临床常见的不良反应及引起原因。
1 毒副反应
毒性反应分为急性毒性反应和慢性毒性反应，很多药物对动物的急性毒性反应多损害循环系统、呼吸系统及神经系统功能，甚至致死亡。慢性毒性反应多损害肝、肾、骨髓、内分泌系统等功能。如:含有马兜铃酸的中药对动物的急性毒性反应往往发生在给药几天后出现肾功能衰竭，从而导致动物的死亡。
2 过敏反应多发生于一些复方制剂中。如:口服香砂养胃丸、云南白药引起荨麻疹;外敷如意金黄散引起过敏性皮炎等。
引起不良反应的原因有很多，主要的有几点:（1）中药品种误用。中药品种繁多，同时存在一物多名、同名异物、同物异名的现象，因此给使用带来了很多麻烦，也引起一些不良反应。如:关木通就属于这种情况，据考证，龙胆泻肝汤最早见于明朝，方中木通应该为木通科木通，但是近代却以马兜铃科关木通所代之，从而引起肾脏毒性。还有常用中药柴胡的正品药材是北柴胡和南柴胡，但柴胡属植物，种类繁多，在国内分布甚广，黑龙江省巴彦县曾经把大中柴胡做药丸，引起严重的中毒事件。（2）炮制不规范，质量欠佳。如《药典》规定朱砂应该用水飞法加工使用，但实际上有不少市场上出售的朱砂还用球磨法加工的。（3）制备方法不同，毒性大小亦不同。如历代本草和《中国药典》均记载白前和白薇无毒，但经过给小白鼠灌白前和白薇的水煎液、乙醇提取物的研究发现，用过乙醇提取物的小白鼠50%被致死。（4）用药多、剂量大。用药时间长是常见的因素。这里有患者的原因，也有医师的责任。有些庸医在不懂中医的基础上，盲目的给患者开方，加大剂量，还有些患者为解除病痛，长期服用一方药品，造成药物毒素在体内蓄积，引起中毒。（5）用药不辨证。中医用药的根据就是辨证施治。辨好证，对症下药。用药不对症就会得不到应有的效果，甚至引起不良反应。如:小柴胡汤，日本厚生省于1994年评价小柴胡汤具有改善慢性肝炎的作用，随之很多人长期使用小柴胡汤以治疗肝炎，结果一些人出现间质性肺炎，这个事件就是严重的用药不辨证引起的。（6）个体差异。每人体质不同，还有的人属于过敏体质，过敏体质的人易引起过敏反应，婴幼儿因肝肾功能发育不全、老年人肝肾功能慢慢衰退，从而对某些药物的吸收、排泄的能力差，易引起中毒反应。
中药虽然有很多缺点，但是其治病救人的本质是不变的。随着科学的发展，这些不良反应都是可以避免的。如正常的用法、用量、合理的配伍选择适当的制剂方法、提高医务人员的素质、取缔不法药贩、保证药品质量等。因此我们在临床试用时要加以观测和注意，这样应用中药时会更加安全、有效，更加有益于中药的利用，使患者应用中药的疗效得到更好的保证。
作者单位:250400山东省平阴县中医院药剂科