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【摘要】 目的 探讨研究咪唑斯汀治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效。 方法 我院对181例皮炎湿疹类皮肤病进行临床观察研究，采用随机开放平行对照方法，89例接受咪唑斯汀10mg每晚口服药物1片与92例氯雷他定10mg每晚口服药物1片治疗，疗程21天。 结果 在治疗1周时，两组总有效率分别为84.3%与75.0%;咪唑斯汀的痊愈率、总有效率均高于氯雷他定，两组痊愈率71.9%和41.3%，P<0.01;总有效率97.8%和90.2%，P=0.05。 结论 咪唑斯汀起效快，抗炎、抗过敏、止痒作用均较氯雷他定强，副作用较少，值得临床推广使用。
【关键词】 咪唑斯汀 氯雷他定 皮炎 湿疹
The clinical observation of mizolastine in treament of dermatitis and eczema
Jiang Weimin
Jiangmen Central Hosptial，Guangdong，Jiangmen529000.
【Abstract】 Objective In order to probe the effects on mizolastine and loratadine administrated for the treat-ment of allergic skin disease.Methods With a three-week period randomized controlled trial，we observed181pa-tients suffered from allergic skin disease，89cases of themwere administrated with mizolastine（10mg，oral，qn）and92cases were administrated with loratadine（10mg，oral，qn）.Results 1week later，the actovoty ratio of mizolastine and loratadine is84.3%vs75.0%，at the end of study，we found mizolastine was prior to loratadine in recovery effective ratio（71.9%vs41.3%，P<0.01）and effective ratio（97.8%vs90.2%，P<0.05）.Conclusion Mizolastine is more effective than loratadine in anti-inflammatory and antiallergy with little adverse effects，and it is worth to spread.
【Key words】 mizolastine loratadine dermatitis eczema
咪唑斯汀是一种抗组胺药，同时具有抗其他炎症介质的抗菌双重作用，我院于2002年3月～2003年3月，应用咪唑斯汀（由法国赛诺菲-圣得拉堡公司生产）与氯雷他定（由上海先灵葆雅制药有限公司生产）对皮炎湿疹类皮肤病进行临床观察，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 （1）任何年龄的男女患者;（2）本人同意参加观察研究，遵守医嘱;（3）患皮炎湿疹类皮肤病（包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、接触性皮炎、异位性皮炎、溢脂性皮炎、自家敏感性皮炎、神经性皮炎）。
1.2 不入选与剔除标准 （1）对咪唑斯汀、氯雷他定过敏者;（2）在1个月内接受过抗生素或皮质类固醇治疗;（3）近1周内局部外用抗生素或皮质类固醇制剂者;（4）皮损广泛且合并严重内脏病患者;（5）不按规定用药或复诊者，自动终止治疗或治疗期间合并使用其他药物者。
1.3 一般资料 整个研究参加疗效评定的例数181例，咪唑斯汀组89例，其中男50例，女39例，年龄37.3±15.8岁，急性期27例，亚急性期20例，慢性期42例;氯雷他定组92例，其中男48例，女44例，年龄32.3±16.1岁，急性期32例，亚急性期22例，慢性期38例。两组病例的性别、年龄、病情分期经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）。
1.4 治疗方法 治疗组:咪唑斯汀10mg/片每晚口服药物1片，疗程21天;对照组:氯雷他定10mg/片每晚口服药物1片，疗程21天。
1.5 观察方法和疗效判断 治疗前，治疗1、2、3周后均对患者进行临床客观评价。按0～3级评分法，即0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。实验室指标:治疗前、治疗后作细菌培养检查。根据症状和体征包括:红斑、丘疹、瘙痒和烧灼/刺痛感、渗出、糜烂、浸润或苔藓化等计算。具体计算方法:症状和体征评分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈:疗效指数>95%;显效:疗效指数>60%（含60%）;有效:疗效指数>20%（含20%）;无效:疗效指数<19%。
1.6 统计学处理 计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组病情评分在疗程中的变化情况 见表1。
表1 病情评分变化 （略）
表2 两组患者治疗1周后的疗效 例（略）注:两组痊愈率比较，χ 2 =0.18，P>0.05;总有效率比较，χ 2 =1.56，P>0.05
表3 两组患者治疗2周后的疗效 例（略）注:两组痊愈率比较，χ 2 =5.93，P<0.05;总有效率比较，χ 2 =11.56，P<0.01
表4 两组患者治疗3周后的疗效 例（略）注:两组痊愈率比较，χ 2 =8.38，P<0.01;总有效率比较，χ 2 =3.82，P=0.05
2.3 两组患者治疗前、治疗3周后细菌疗效比较 见表5。2.4 咪唑斯汀组与氯雷他定对瘙痒的疗效比较 咪唑斯汀组患者治疗前平均积分为2.70±0.49，治疗后下降为0.60±0.64，氯雷他定组患者治疗前瘙痒积分为2.76±0.53，治疗后下降为0.89±0.92。经t检验两组治疗前后差异有显著性（P<0.001）。
表5 两组患者治疗前、治疗3周后对细菌疗效比较 例（略）注:两组致病菌阴转率比较，χ 2 =3.90，P=0.05。（金葡菌=金黄色葡萄球菌;表葡菌=表皮葡萄球菌;其他=枯草芽胞菌，肠球菌等）
2.5 咪唑斯汀与氯雷他定不良反应比较 治疗过程中两组患者均未见严重不良反应。一般不良反应有轻微嗜睡、头晕、口干、恶心等。治疗组患者有9例出现上述表现，占10.11%，对照组有13例，占14.1%，两组均不影响继续治疗。
3 讨论
皮炎湿疹类皮肤病以其病程慢性顽固、易反复发作及迁延性为主要特征。不少研究表明皮炎湿疹类皮肤病的病因除了与变态反应有关外，不可低估细菌感染因素，王美娜等 ［1］ 从42例皮炎湿疹类患者皮损处取材进行细菌培养，均不同程度培养出金黄色葡萄球菌、表皮球菌和枯草芽胞菌、肠球菌等。咪唑斯汀是一种抗组胺药，化学结构属苯并咪唑类衍生物。据国外资料 ［2，3］ ，是一个有效的、高选择性的组胺H 1 受体拮抗剂，同时具有抗其他炎症介质的抗菌谱 ［4］ 。为了进一步评价咪唑斯汀治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效，我们采用随机、开放、平行组对照的方法，用氯雷他定作为对照，对181例皮炎湿疹类皮肤病进行临床研究观察。结果:咪唑斯汀与氯雷他定比较:起效均较快，在疗程1周时，两组总有效率分别为84.3%与75.0%，但在治疗第2周时，其痊愈率和总有效率两组差异有显著性，第3周咪唑斯汀痊愈率仍差异有显著性，总有效率咪唑斯汀也高于氯雷他定。咪唑斯汀是高选择性的抗组胺药，止痒效果与氯雷他定比较，差异有显著性。皮炎湿疹类皮肤病的实验室检查显示，细菌培养的阳性率74.55%～76.67%，其中金葡菌的检出阳性率占49.09%～56.7%，说明皮炎湿疹类皮肤病变对金葡菌具有亲和性，咪唑斯汀对皮炎湿疹并细菌感染皮肤病的治疗效果理想，阴转率98.33%，而对照组的阴转率89.09%。咪唑斯汀与氯雷他定在治疗过程中，有一般不良反应，但不影响继续治疗。咪唑斯汀与氯雷他定均对皮炎湿疹类皮肤病治疗效果好，但咪唑斯汀的抗炎、抗过敏、止痒作用较强，副作用较少，值得临床推广使用。
参考文献
1 王美娜，高玉雪，赵晔.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察.临床皮肤科杂志，2000，29（2）:102-103.
2 Simons FE.Mizolastine:antihistaminic activity from preclinical data to clinical evaluation.Clin Exp Allergy，1999，29（Suppl1）:3-8.
3 Rosenzweig P，Patat A.Lack of behavioural toxicity of mizolastine:a re-view of the clinical pharmacology studies.Clin Exp Allergy，1999，29 （Suppl3）:156-162.
4 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南昌:江苏科学技术出版社，1988，95.
（编辑日 强）
作者单位:529000广东省江门市中心医院皮肤科