点击显示 收起
术后切口裂开是临床常遇到的问题，多由贫血、感染、肥胖、营养不良等引起。本文对2002年4月～2003年4月我科10例切口裂开病例做一回顾性分析，探讨切口裂开的原因及治疗方案，以便今后为防止其发生提前做好预防工作，对已发生的病例做积极、有效的治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年4月～2003年4月，我科共收治妇科及产科手术病例336例，产科手术163例，妇科手术173例。其中产科手术均为剖宫产，分横切口和纵切口两种术式。妇科手术包括子宫全切、次全切、广泛子宫切除术、附件切除、宫颈癌根治术等。
1.2 原因
1.2.1 贫血因素 其中子宫肌瘤引发继发贫血3例，均为轻度贫血;急诊宫外孕1例，为重度贫血。
1.2.2 感染因素 黄体囊肿破裂伴感染1例;孕足月，胎儿宫内窘迫羊水黄绿，胎膜早破3天1例。
1.2.3 营养不良 外阴癌根治术1例，此患者食素，食蛋白质食物也少，且食量小。
1.2.4 肥胖、腹壁脂肪厚 子宫肌瘤1例;孕足月横、纵切口术式各1例。以上各因素并非单独存在，也可多种因素并存。此外，年龄也是影响刀口愈合的一个原因，年迈者明显较年轻患者切口裂开机率大。
1.3 切口裂开程度、治疗及愈合情况 见表1。
表1 切口裂开程度、治疗及愈合情况（略）
2 讨论
切口裂开是腹部伤口全层分离，伴有或不伴有感染。伤口裂开仅波及到腹膜和筋膜层，即部分伤口裂开。本组病例均为腹部切口未波及到腹膜，为部分伤口裂开。切口裂开多发生于切口拆线后1～2天，主要由贫血、感染、肥胖（腹壁脂肪厚）、营养不良、术后咳嗽、恶心呕吐、腹胀严重、血浆蛋白低等原因引起。各种原因并非独立存在，往往多种因素并存于同一病例，本文10例是依主要原因归类。临床观察:早期切口下有硬结，感染者有触痛，晚期体温升高，局部红肿。查血象白细胞总数升高，故术后每日应观察体温变化及切口情况。拆线后切口裂开者应每日清创、换药，换药时加用抗生素，如:庆大霉素。换药数日待创面新鲜后方可进行二次缝合或胶布拉合。胶布拉合时切口内可置满白糖（白糖有营养切口组织及粘合作用）。经我科多年的临床应用，在促刀口愈合方面效果颇佳。此外，冷激光He-Ne照射对刀口愈合也起促进作用，本文10例均接受了激光照射，治疗效果令人满意。切口裂开是腹部手术后常见并发症，应针对其原因纠正贫血、增加营养、加强术后管理，做到及时发现，合理有效地治疗。对有感染化脓者及时扩创引流，按时换药。
（编辑若 木）
作者单位:150088黑龙江省第二肿瘤医院妇产科
075500河北省赤城县第一医院妇产科